▲注射肉毒桿菌素示意圖。（照片提供／余依靜）

文／余依靜

50歲的林女士長期受偏頭痛所苦，在她的記憶中，從16歲開始頭痛，她的媽媽也經常頭痛，而她的20歲女兒也常為頭痛所苦，全家都需要天天吃止痛藥才能工作和念書。

林小姐因為長期嚴重頭痛加上失眠，來基隆長庚醫院身心科就診，醫師發現她的慢性偏頭痛，所以轉診到神經內科檢查。

請繼續往下閱讀...

醫師回溯她的用藥紀錄後，發現她1天至少吃3顆止痛藥，於是開了常用的預防偏頭痛藥物加上止痛藥，告知林小姐先規則服用預防偏頭痛藥物，止痛藥有痛再吃，希望能夠減少止痛藥的使用頻率，並請她寫下頭痛日誌。

3個月後，林小姐仍然天天都會吃到止痛藥，改善的幅度沒有很大，經再次評估後改成使用注射肉毒桿菌素治療偏頭痛，施打2個療程，目前林小姐表示很滿意，過去30年來的頭痛改善許多，頭痛頻率大幅降低，生活品質也大大提升。

「54321」簡易診斷偏頭痛

偏頭痛有「54321」簡易診斷標準：「5」是患者在就診之前有5次以上頭痛情形；「4」與「3」分別是頭痛時間達4小時或到3天之間；「2」是在中、重度頭痛（疼痛指數7-10分）、頭部單側發作、搏動性症狀與運動、走路活動時症狀會加劇這4項症狀中有2項以上；「1」是有噁心、嘔吐或畏光、怕吵這兩項擇一，如有這5種情形，即可認定為偏頭痛病症。

慢性偏頭痛的定義則為：每個月發生15次以上的一系列頭痛，而且當月至少8天發生偏頭痛，且1年內有任3個月發生以上情況就符合慢性偏頭痛。

慢性偏頭痛的預防治療，一般會先給予口服預防偏頭痛藥物如：抗癲癇藥物、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑和抗憂鬱劑4大類型，如果服用3個月效果不佳，可考慮施打肉毒桿菌。

肉毒桿菌素注射液是經過美國FDA認證，可用於預防慢性偏頭痛的藥物，治療過程必須由受合格專業訓練的醫師親自注射，於患者的頭、頸、肩部等特定部位，每3個月注射1次，效果大約可維持3個月，病人施打後務必遵照醫囑定期回診追蹤。近來亦有新型針劑藥物（如Calcitonin gene-related peptide，CGRP），可1-3個月打1次，也能有效減少患者偏頭痛的發生。

可到神經內科就診評估

偏頭痛屬於原發性頭痛，雖然不會致命，但卻嚴重影響許多人的生活品質，建議民眾若飽受頭痛困擾，可以前往神經內科就診，經由醫師評估是否需要使用預防偏頭痛的藥物來治療。

（作者為基隆長庚醫院神經內科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法