▲部分降血糖藥物可能會引發罕見的自體免疫疾病「類天皰瘡」，需留心皮膚變化；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／羅翠雲、施如亮

一位罹患糖尿病的阿嬤，大腿突然冒出大片紅疹、水泡，四處求醫皆未改善，水泡甚至蔓延全身，導致皮膚潰爛；後來在醫學中心接受切片檢查， 確診為罕見的自體免疫皮膚疾病「類天皰瘡」，且醫師懷疑，其誘發成因，可能與服用某種降血糖藥物有關。

另一位住在安養中心的82歲阿公，也是糖尿病的老病號，某天護理師發現，阿公身上有抓破皮的跡象，之後逐漸有紅疹、水泡蔓延全身，引發皮膚潰爛，經醫師診斷也是「類天皰瘡」，使用類固醇及免疫調節劑治療，卻不見好轉。

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DPP-4抑制劑 「類天皰瘡」風險增

據了解，阿公原本長期服用一天兩次的糖尿病藥metformin，入住安養中心後，因病情變化，醫師將用藥調整為含sitagliptin及metformin的複方「捷糖穩膜衣錠」，隔年又改為含有vildagliptin及metformin的複方「高糖優美膜衣錠」。

後來，護理師及藥師翻查文獻，懷疑是更換的降血糖藥引發了類天皰瘡，於是提醒醫師是否為阿公換藥，以觀察他的皮膚狀況；果然在醫師更換其他類別的糖尿病藥物一個月後，再追蹤阿公身上的類天疱瘡傷口，大部分都已癒合，只剩上兩處手臂還有些小傷口。

其實，醫學研究早已發現，某些糖尿病藥物的確可能引發皮膚病變。國內一項追蹤長達7年的大型研究，蒐集了6,340位使用口服降血糖藥物「DPP-4抑制劑」的病人，以及25,360位未使用「DPP-4抑制劑」的病人做比較，結果顯示，使用DPP-4抑制劑的患者，發生類天皰瘡的風險確實較高。

皮膚紅疹水泡久不癒 告知醫師評估

另外，比較國內現有的DPP-4抑制劑藥物：vildagliptin、saxagliptin、sitagliptin、linagliptin及alogliptin，其中含vildagliptin的藥物，如「高糖優適錠」或複方的「高糖優美錠」，發生類天皰瘡的風險最高，其次為saxagliptin類藥物，如「昂格莎膜衣錠」或「康併莎持續性藥效膜衣錠」；且65歲以上失智病人風險更高。

提醒民眾，家中如有使用上述降血糖藥物的長輩，應注意他們的皮膚狀況，若發生紅疹或水泡時，務必告知醫師，以便評估是否為此類藥物所引起，必要時立即更換用藥，以防皮膚的病況惡化。

（作者分別為至善老人安養護中心護理師、永和耕莘醫院教研部副主任）

▲類天皰瘡的可能症狀包括：皮膚紅疹、水泡，甚至皮膚潰爛。（照片提供／羅翠雲、施如亮）

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