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子宮切除17年 抹片檢查出陰道癌
▲衛生單位常前往社區做子宮頸抹片檢查及宣導。（照片提供／林文斌）
文／林文斌
子宮頸抹片檢查是婦女最重要且簡便的篩檢，但很多子宮已摘除者卻自認為不必再做抹片檢查。
74歲的陳女士即是如此，早在17年前她即因子宮肌瘤全切除子宮，直到去年底才在衛教人員勸說下，勉為其難地做了抹片檢查，卻出現異常，進一步確診為陰道癌。
對於衛教人員打電話請她找時間做免費抹片檢查，她總是說：「子宮都沒了，要抹什麼？」一再向她說明，即使沒有子宮，還是要接受採檢，多年來她都不聽。直到去年底她終於接受勸說做子宮頸抹片檢查，出現異常，但抽血的癌指標正常，再做抹片檢查，再看到異常細胞，進一步做切片後確診為原發性陰道癌。
原發性陰道癌是很罕見的，大部分的陰道腫瘤是來自於子宮頸或子宮等其他部位癌症的轉移，而且，早期的陰道癌通常不會表現出明顯症狀，容易使患者延誤就醫。這起個案的陳女士也是沒有明顯症狀，所幸經子宮頸抹片檢查出來，手術後再定期追蹤。
陳女士17年不做抹片檢查，其所持理由反映出很大部分婦女的認知，直覺沒有子宮就不必做抹片檢查，其實，沒有子宮，抹片還是能檢查子宮下方的子宮頸（殘端）和陰道的黏膜細胞。
有無切除 都要定期接受抹片檢查
子宮摘除包括切除子宮和子宮頸的全切除，以及切除子宮但保留子宮頸的次全切除，全切除者還是可能罹患陰道癌；而次全切除的子宮頸癌及陰道癌風險並沒有因為子宮摘除而降低。也就是說，不管是全切除或次全切除，都還是要定期接受抹片檢查。
少見的陰道癌和長期以來高居我國婦女癌症發生率及死亡率前10名的子宮頸癌，主要都是由人類乳突病毒（HPV）引起，預防之道在於安全性行為及乳突病毒疫苗注射，但也不是百分之百能預防，還必須靠定期的子宮頸抹片檢查來及早發現。
國民健康署補助30歲以上婦女每3年1次免費子宮頸抹片檢查，如果是人類乳突病毒感染者，則應每年接受1次抹片檢查。
（作者為衛生福利部彰化醫院婦產科醫師）
▲衛生單位常前往社區做子宮頸抹片檢查及宣導。
（照片提供／林文斌）
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