治療婦女尿失禁 單一切口迷你吊帶效果好
文/鄒頡龍
「醫師,我咳嗽、打噴嚏的時候會尿失禁,跑步、跳繩的時候也會漏尿,都不敢運動了,真的很困擾……」。患者是1名40多歲護理師,3年前也因相同問題就診。我說明了手術方式,她對人工網膜有疑慮,因此一直沒有接受治療,最近尿失禁更嚴重了,才再次就診。
她說:「我上網搜尋很多資料,尿道中段吊帶手術的人工網膜不是會造成腹股溝慢性疼痛嗎?」
我告訴她:「人工網膜有好處,也有缺點…,可以考慮使用新一代的『單一切口迷你吊帶』,網膜比較短,減少慢性疼痛的機會。」
她邊出示手上拿的一疊資料邊說:「我上網搜尋過了,不是說迷你吊帶的效果比較不理想嗎?」
網膜較短 沒皮膚傷口恢復快
「吊帶手術」藉由人工網膜增加尿道支撐力,治療婦女應力性尿失禁有不錯的效果。傳統的「無張力陰道貼帶」需要經由恥骨上或是會陰部切口植入,傷口較大,網膜較長,發生會陰部慢性疼痛的機會較高。
為了改善這個問題,多年前發展出「單一切口迷你吊帶」,網膜很短,也沒有皮膚傷口,恢復更快,不過早期的迷你吊帶固定方式有改進空間,有研究指出,治療效果不如傳統的手術。
不過,新一代的迷你吊帶改良了固定裝置,更加上調整鬆緊的功能。2022年發表在權威醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》(NEJM),由英國21所醫院進行的研究指出:迷你吊帶治療效果不亞於傳統吊帶手術。
後來我幫這名護理師施行了單一切口迷你吊帶,手術後1個月,她回診時說:「醫師,我現在咳嗽、打噴嚏不會漏尿了,連跑步、跳繩也沒有問題…」她接著問:「對了,我怎麼沒有看到傷口?手術後也沒有明顯疼痛,真是太神奇了!」
迷你吊帶經由陰道內的小切口置入,因此從外觀看不太出來。手術後能避免尿失禁困擾,重拾熱愛的運動,我為她感到高興。
(作者為中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任、台北內湖分院泌尿科醫師)
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