▲醫師提醒，頭頸癌患者若出現頸部和頭部疼痛、流鼻血等狀況，要馬上就醫，以防頸動脈破裂；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王彥翔

在臨床上，頸動脈最常出現的問題是頸動脈狹窄，可能會造成缺血性中風，至於頸動脈破裂就比較少見了，除非外力介入，不然頸動脈不太可能破裂，但頭頸癌患者要特別小心，有可能因腫瘤或放射線治療的影響，造成破裂。

52歲的朱先生是下咽癌患者，放射治療2年後復發，更嚴重的是腫瘤還侵犯到頸動脈，造成頸動脈出血後被腫瘤包覆，形成一個從頸動脈向外凸起的血管瘤，此稱為假性動脈瘤（圖1），隨時有可能破裂大出血。

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▲圖1：朱先生的頸動脈外的假性動脈瘤。（照片提供／王彥翔）

放療恐致組織受損 引發血管破裂

經心導管手術置放支架，將假性動脈瘤與正常的頸動脈血管隔絕，讓假性動脈瘤萎縮（圖2），並保持頸動脈的正常血流，解決隨時爆裂大出血的危機。

頸動脈是負責供應頭頸部血液的主要動脈，在頸部的兩側各有1條，如果頸動脈破裂出血，常因大出血休克而來不及搶救。朱先生比較幸運的是，頸動脈出血後被腫瘤包覆住，沒有馬上破掉，在時間上，有利於進行心導管手術。

▲圖2：經心導管手術置放支架，假性動脈瘤萎縮不見了。（照片提供／王彥翔）

若頭頸疼痛、流鼻血 速就醫

一般人要頸動脈破裂不太可能，但頭頸癌患者機率相對高出很多，首先，可能是因為靠近頸動脈的腫瘤侵犯頸動脈，造成頸動脈破裂出血；另一種情況是，進行放射治療，造成頸動脈周遭的組織受損，成為血管破裂之處。

根據文獻，頭頸部惡性腫瘤引起頸動脈破裂的發生率為3-4%，在腫瘤復發及放射線治療造成頸動脈破裂的死亡率高達40%。也就是說，頭頸癌患者在無法迴避放射線治療的情況下，更需要注意追蹤頸動脈的情況，即使頭頸癌經治療後已經未見腫瘤，也需要定期做頸動脈超音波，追蹤腫瘤是否復發及頸動脈情況。

頭頸癌患者若出現頸部和頭部疼痛、流鼻血等狀況，要馬上就醫，以防範死亡率極高的頸動脈破裂風險。

（作者為衛福部彰化醫院心臟內科醫師）

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