▲林先生術後身心狀況良好，昨與他的太太分享親身經歷。（記者林惠琴攝）

記者林惠琴／台北報導

85歲林先生罹患心房顫動疾病，過去曾接受開心繞道手術，日前因三尖瓣膜嚴重逆流導致心臟衰竭緊急住院，考量高齡且有多重慢性病，醫療團隊決定採用去年衛福部核准的「經導管三尖瓣膜修補手術」，利用修補專用小夾子終結逆流，為國內新式手術最年長的成功個案，腳腫、快走易喘、彎腰綁鞋帶就臉紅等症狀都消失。

台北榮總心臟外科醫師許喬博表示，三尖瓣膜是位於右心房與右心室之間的閘門，正常可開合，但萬一有疾病因素，就可能無法正常運作而發生逆流。

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北榮心臟內科醫師宋思賢指出，三尖瓣膜逆流約15%為原發性，屬於三尖瓣膜本身問題，85%為次發性，通常是瓣膜之外的原因，多數與左心臟有關，少數則是肺動脈高壓相關。

一般來說，中度以上三尖瓣膜逆流的人口盛行率約3-4%，70歲以上更上升到5-6%。

北榮心臟內科醫師李慶威提到，早期患者以喘與腳腫為主要症狀，可以利尿劑控制，不必手術，但也可能導致未能及時察覺病況惡化，等到黃疸、腹水與肝衰竭，往往已是重度逆流、心臟衰竭，手術風險相對提升。

▲「經導管三尖瓣膜修補手術」的醫材。（北榮提供）

▲「經導管三尖瓣膜修補手術」利用修補的小夾子解決逆流問題。（記者林惠琴攝）

不用體外循環心肺機 不必停止心臟

根據美國資料，三尖瓣膜逆流手術死亡率約10％、甚至更高。宋思賢指出，病況通常達到重度以上或合併二尖瓣膜問題再手術，但若為極重度、甚至超級重度，裂縫大於1公分或1.5公分，效果也可能較受限。

許喬博提到，修補重度三尖瓣膜逆流手術往往要用體外循環心肺機，且可能全身性發炎，即使年輕個案復原力佳，最快也要1週，若是高齡且有黃疸、腹水，更會惡化或合併其他併發症。

宋思賢說明，以林先生來說，較年長且曾接受開心手術，再次開心治療風險極高，決定採用最新的「經導管三尖瓣膜修補手術」，過程不用體外循環心肺機，不必停止心臟，結果順利成功，且術後隔天就下床走動，身上無傷口、管路，再隔一天就出院。不過，此項手術醫材、修補裂縫的小夾子，尚無健保給付，自費約百萬元。

快走易喘、彎腰就臉紅 術後都消失

林先生分享，術前有腳腫、快走易喘、彎腰綁鞋帶就臉紅等症狀，術後都沒有了，甚至還陪太太看病、幫太太推輪椅，通通沒問題，非常感謝醫療團隊。

▲宋思賢醫師說明「經導管三尖瓣膜修補手術」過程。（記者林惠琴攝）

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