▲圖1：「抽吸輔助性乳房切片手術」除作為切片手術，也運用於乳房良性腫瘤移除。（照片提供／洪琬瑜）

文／洪琬瑜

近期有不少病人到乳房外科門診諮詢微創乳房腫瘤手術，想要了解「抽吸輔助性乳房切片手術」（Vacuum-Assisted Breast Biopsy，簡稱VABB）的做法（圖1），希望能移除病灶，及早恢復健康。

衛福部統計，乳癌長期位居婦女罹癌發生率第一位。臨床乳癌篩檢方式可透過觸診、乳房超音波及乳房攝影，也可使用乳房核磁共振等高階乳房檢查輔助診斷，希望早期發現異常病灶、微小鈣化點等乳房腫瘤的表徵，然後再做組織切片進行病理檢查，確定診斷。

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常見取得乳房組織的方式有：細針細胞抽吸、粗針切片、外科手術、真空抽吸輔助切片。其中「抽吸輔助性乳房切片手術」是近年引進的微創乳房腫瘤手術，顧名思義是以真空抽吸方式移除乳房腫瘤（圖2）。

▲圖2：手術過程以局部或舒眠麻醉方式執行，在超音波導引下，真空抽吸。（照片提供／洪琬瑜）

術後隔天回復正常生活

比較傳統乳房腫瘤切除手術，「抽吸輔助性乳房切片手術」具備傷口小、恢復期短、疼痛低、手術時間短等優點。以單顆、2公分以內的病灶為例，手術時間約10-20分鐘；多顆或超過2公分的腫瘤，手術時間則會更久。術後患側乳房僅有腫脹感及些微疼痛，隔天便能大幅改善，回復正常生活。

手術過程以局部或舒眠麻醉方式執行，在超音波導引下，真空抽吸輔助針經0.3公分以下傷口，進入腫瘤位置，完全移除腫瘤（圖3）。移除的病灶切下馬上被吸入輔助針後端的收集盒，不會接觸腫瘤旁的乳房組織，因此也不會產生感染或殘留病灶的風險。此方式可移除乳房良性病灶，也能藉準確切片得到正確病理結果。

▲圖3：抽吸輔助性乳房切片手術傷口在乳暈，幾乎看不見傷口。（照片提供／洪琬瑜）

病理檢查正確率高

根據國外研究統計顯示，「抽吸輔助性乳房切片手術」除了作為切片手術，也運用於乳房良性腫瘤移除，完整移除率高達99.7％，且兩年復發率小於5％。

然而對無法判斷為良性病灶的乳房腫瘤，仍建議在術前先以粗針方式確認病灶型態，再進行手術。

（作者為台中慈濟醫院乳房醫學中心醫師）

▲洪琬瑜醫師說明「抽吸輔助性乳房切片手術」的做法。（照片提供／洪琬瑜）

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