▲民眾如廁後不妨自我檢查，以期能提早發現，提早治療；圖為情境照。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

71歲許伯伯喜歡爬山、健走，自認很「勇腳」，但他最近發現尿中有血塊，連忙安排尿液檢查，發現尿液紅血球數量嚴重偏高，腎臟超音波也查出膀胱壁上凸起一顆約2公分大腫瘤，經電腦斷層檢查及尿液細胞學等檢查後確診為膀胱癌，所幸發現得早，轉介泌尿科醫師手術刮除後，讓他又可四處走透透。

幸發現得早 及時手術刮除

膀胱癌是泌尿系統中常見的癌症，90%屬於移形上皮細胞癌，5%屬於鱗狀上皮細胞癌，其他則是腺癌、未分化型癌等，由於膀胱癌患者通常到晚期才會出現無痛性血尿症狀，有時可能肉眼可見，有些則是得透過顯微鏡才能發現的顯微血尿，也有患者會合併頻尿、急尿、小便疼痛、腰痛等症狀，甚至部分晚期患者會發生下腹鈍痛或摸到硬塊等情形。

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膀胱癌好發於60歲以上的男性，致病因子包括吸菸、經常接觸化學物質（如苯、二甲苯、橡膠、皮革製造、美髮、金屬加工、印刷、油漆等）、曾發生慢性泌尿道發炎、結石疾病、家族史、高鹽飲食等，此外，埃及血吸蟲也會引發膀胱癌，烏腳病流行區也有較高發生膀胱癌的機率。

常見膀胱癌的治療方式包括手術、化學藥物治療、放射線治療、免疫療法等，醫療團隊會依據腫瘤大小、多發性、位置、侵犯程度、患者健康情形等因素，決定治療方式。

▲經由詳細檢查，醫師發現患者的膀胱長出2公分大腫瘤。（照片提供／林軒任）

容易復發 需規律追蹤檢查

此外，膀胱癌是高度復發的癌症，療程結束後需規律追蹤檢查，通常每3個月要做一次膀胱鏡檢查和尿液細胞學檢查，並持續3年，才能於復發之初盡早接受再治療。

由於許伯伯罹患的是非肌肉侵犯型的膀胱癌，腫瘤位置僅限於黏膜，因此藉由外科「經尿道膀胱腫瘤刮除術」治療後，再合併使用膀胱內藥物灌注治療，將藥物經尿道灌入膀胱，藉此殺死殘留的癌細胞，並降低未來復發的機率。

提醒長輩們，血尿最常見的原因是由結石引起，但如果是年長者反覆出現血尿，甚至尿中出現血塊，務必當心膀胱癌的出現，所以，年長者如果出現尿中有肉眼可見的血，或是尿液檢查有潛血反應，建議進一步檢查以排除膀胱癌的可能性喔！

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

▲醫師提醒若發現尿液有血色，要盡早就醫，找出病灶。（照片提供／林軒任）

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