酒癮，有時會合併嫉妒妄想，暴怒、吵架、甚至動手等衝突；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／林進嘉

那天王小姐來掛號，進診間後表明，她其實是要問爸爸的事情。

她的爸爸今年65歲，從兩、三年起開始懷疑她媽媽有外遇，只要媽媽一出去或買菜太久，就開始狂扣手機，如果媽媽回覆慢或沒接電話，回來便大發脾氣。尤其看到媽媽跟鄰居（男性）講話、打招呼就會氣噗噗，平常也常檢查媽媽的手機訊息。爸爸過去做工賺錢，也很辛苦，但一直有喝酒習慣，後來身體不好，沒法工作，喝得更兇，脾氣愈來愈差，整天疑神疑鬼，全家都很痛苦……。

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這是一個不算少見的案例：酒癮合併嫉妒妄想。

酒癮是一個舊的診斷名稱，現在都使用較中性的「酒精使用障礙症」（Alcohol Use Disorder，簡稱AUD），其中又可分為輕、中、重度。酒癮者通常是達重度：幾乎長期天天喝酒，愈喝愈多量，每天很多時間喝酒或找酒，喝酒已經影響到身心健康、工作、婚姻、家庭、司法等仍繼續喝，不喝則出現戒斷症狀。

酒精使用障礙症 易生焦慮憂鬱

酒精使用障礙症最常合併的精神疾病是焦慮症和憂鬱症，酒精使用和焦慮症、憂鬱症常互為因果。另一個不少見但易被忽略的是出現妄想，尤其是嫉妒妄想。妄想是指「不存在的事、個案卻深信不疑」，如果妄想的內容是另一半有外遇，即是所謂嫉妒妄想。

嫉妒妄想者常沒證據、沒來由，即「認定」配偶出軌，配偶稍微晚一點回家、去不是他預知的地方，便會情緒反應（如生氣）。也會出現相對應的行為，如查手機、行蹤（通常查不到，卻仍深信不疑）；暴怒、吵架、動手、甚至傷（殺）人；有的個案會頻繁要求性行為，如果對方不要，更被扣上在外偷吃的帽子。凡此種種，常令配偶苦不堪言！

治療上，首在治療關係的建立。通常病人沒病識感，不願就醫。但因他深信另一半出軌，除了生氣，也很痛苦，憂鬱、失眠難免，家人可以用此症狀帶來就醫，醫師會同理病人感受、建立治療關係。

其次，戒酒治療是重要的，但要長期抗戰；嫉妒妄想可用藥物治療，讓症狀減輕或消失。

第三，配偶的情緒也要照顧，其他家人要給予情緒支持，讓她了解先生是生病，協助鼓勵規則治療。如有傷人風險者，則考慮住院，必要時也可申請強制住院治療。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

☆飲酒過量 有害健康 禁止酒駕☆

酒癮者幾乎長期天天喝酒，愈喝愈多量；圖為情境照。（照片提供／林進嘉）

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