圖1：玫瑰糠疹肩膀上的先驅斑。（照片提供／葉惠如）

文／葉惠如

一名30歲妙齡女子來到診間看診時詢問：「醫生，我肩膀發現了一個會癢的紅疹，後來疹子居然越長越多，擴散到背部和腹部，我的先生懷疑我是不是得了什麼會傳染的性病，叫我趕快來看醫生。」她沮喪地說。

詢問病史，她先有感冒、後起疹子，是典型的玫瑰糠疹，她左肩這個最大塊、最早出現的紅疹則是「先驅斑」（圖1）。

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何謂玫瑰糠疹？很常見，皮膚會長出許多淡紅色的斑塊，少數有脫屑，故稱為玫瑰糠疹。好發處：軀幹（胸腹部、肩背部）或四肢（如大腿近側），分佈呈現V型，在後背分佈呈「八字」如同聖誕樹（圖2），有時蔓延到頸部，極少部分到臉上。

玫瑰糠疹背部排列如同八字（聖誕樹）的形狀。（照片提供／葉惠如）

分佈呈現V型 非性病、不會傳染

若病灶不典型，或出現於手掌腳掌，要做梅毒篩檢；而玫瑰糠疹不同於嬰幼兒的玫瑰疹。

●發病原因：尚不明朗，但可能因人類疱疹病毒第6或第7型感染，少部分是藥物引起。

●好發季節：溫差大的春、秋兩季。

●好發年紀和性別：從兒童到中年人，男女性比例無顯著差異，多數人一生只罹患一次。

●治療：自癒性的，非性病、非黴菌感染、不會傳染，但若癢感明顯，可至皮膚科就診，使用藥物治療；溫度較高會加劇癢感，應避免過熱的水沐浴，以及劇烈運動，以免症狀加劇。

●疾病經過：發病前，部分患者有類似感冒的症狀；發病初期，身上會先出現單一橢圓形的粉紅色斑塊，直徑約2-10公分，稱為「先驅斑」，常在胸、腹或背部，斑塊邊緣會有輕微皮屑，接著會有更多的粉紅色斑塊。玫瑰糠疹約在第1-2週之間皮疹的量達到高峰，之後會慢慢減少，約6-8週左右痊癒，亦有少數患者數月才痊癒。

經過解釋和治療之後，妙齡女子如釋重負，了解這不是性病，以及玫瑰糠疹不會傳染，而她的紅疹和癢感也慢慢消退了，不再緊鎖眉頭。

（作者為朱志方皮膚科診所醫師）

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