精障者因為自我照顧能力下降，容易伴隨口腔問題。特殊牙科醫療服務可以幫助患者維持口腔健康。（照片提供／柯瑋婷）

文／柯瑋婷

在部分精神疾病患者（例如：思覺失調症、器質性精神病、自閉症等）身上，經常可以見到自我照護的困難。

一般人可輕易完成的自我照護，像是刷牙、洗澡、更換衣物、打掃居家環境、準備三餐等，對患者可能會有困難。因為無法做好自我照護，使患者的健康受影響。其中，口腔衛生是值得重視的一環。患者經常有不健康的牙周或牙齒，造成口部氣味不佳外，也會影響進食。家屬在協助患者前往牙科就醫時，經常困難重重。

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◎以下為相關的案例：

●案例1：阿良是37歲的男性、慢性思覺失調症患者。最近因為牙痛，間接導致症狀不穩，影響日間病房職能治療活動的參與。

治療師與家人討論阿良口腔衛生的問題，建議家人帶阿良到牙科進行口腔檢查跟治療。家人感到很困難，因為阿良受到妄想的影響，一直認為牙醫診療台上的漱口杯裡有下毒、抗拒前往牙醫做治療。經過一番波折，阿良總算接受牙科治療。但為時已晚，門診牙醫師建議全口拔除牙齒。

●案例2：民雄是22歲男性，在小五那一年發現腦部有腫瘤，經過外科手術的治療後，成功移除腦瘤。之後出現幻聽跟智能受損的後遺症，而被診斷為器質性精神病（因為腦部結構上的病變，使患者出現精神症狀）。

民雄除了無法久坐之外，也容易躁動不安，無法配合牙科的治療。

包括長照老人 可積極轉介治療

其實，衛福部有提供「特殊需求者牙科醫療服務示範中心獎助計畫」，委託醫療院所成立「特殊需求者牙科醫療服務示範中心（簡稱：特殊需求牙科中心）」。特殊需求者涵蓋一般大家所了解的身心障礙者，以及有系統性疾病或長照的老人，或是無法配合常規牙科治療的病人。

「特殊需求牙科中心」有能力提供特殊的設備、治療方式與計畫這些特殊族群。若精神科患者面臨到牙科就醫的困難，可以積極轉介至「特殊需求牙科中心」，及早治療，以維護患者的健康。

（作者為台大醫院精神醫學部職能治療師）

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