肺癌分期治療 斷層掃描揪病灶

▲張平憲醫師表示，罹患肺癌期別不同，治療方式也不同。（照片提供／張平憲）

文／張平憲

依衛福部統計資料顯示，近年新診斷肺癌人數每年呈現5-7%成長，國民健康署最新截至108年登錄肺癌發生率為10萬分之39.77；而肺癌死亡率更連續12年居十大癌症第1位，達10萬分之22.47（男、女皆為第1位）。據此，肺癌已儼然成為台灣的新國病。

◎肺癌依據腫瘤大小、位置、淋巴侵犯程度等，分為1-4期，依據期別而有不同的治療方式：

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●第1期治療：實施根除性手術及術後密集追蹤，部分（1B期，腫瘤大於3公分）手術後可預防性投予為期2年的口服化療藥物降低復發率。

●第2期治療：仍以根除性手術為主，但手術後需追加輔助性化療以達完全根治目的。

●第3期治療：方式相當多變，但仍以根治為目的，如若條件允許，原則上3A期仍可盡量施行根除性手術，並於手術後追加輔助性化療及放射治療；或先行化療及放射治療縮小腫瘤範圍後，再謹慎評估能否施行根除性手術。若無法以手術切除乾淨者，則採根治性化療及放射治療，或標靶治療。

●第4期治療：積極的化療、標靶治療、甚至免疫治療下，仍有機會持續控制腫瘤生長。在少部分的狀況下，罹癌者經過一段時間的內科治療後可採外科手術切除腫瘤，以減少腫瘤負荷。

國健署啟動肺癌早期偵測計畫

過去發現肺癌時，有一半以上的是無法接受根除性手術的第3期、第4期，能以根除性手術切除肺癌的僅有2成多。近年來，藉由肺部低劑量電腦斷層（LDCT）早期發現腫瘤、以及內視鏡微創手術進步之賜，至108年癌症登記資料顯示，新診斷為肺癌的患者已近4成（38.98%）能以外科手術作為首次治療方式。

國健署除了現行四癌篩檢外，亦自111年7月1日起啟動第5癌篩檢-「肺癌早期偵測計畫」，凡符合1.具肺癌家族史、2.具重度吸菸史，任一肺癌風險因子且具健保身分之民眾，可進行每2年1次的胸部低劑量電腦斷層攝影檢查，以期國民能早期發現早期治療。相關資訊可至國民健康署網站查詢，或鄰近醫院洽詢。

（作者為員林基督教醫院胸腔外科微創中心主任）

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