▲黃斑部負責中心視力，一旦受損會影響視力。（照片提供／林純如）

文／林純如

17歲「小意」因無照駕駛不慎誤闖施工地區自摔，造成頭部嚴重受創，昏迷月餘後雖恢復清醒，但雙眼所見卻是一片模糊，眼科檢查後發現原來是嚴重撞擊導致雙眼黃斑部裂孔及脈絡膜破裂，經緊急手術修補後幸運救回部分視力，提醒民眾頭部若遭受意外撞擊，清醒後務必確認視力狀態，以及時搶救視力。

頭頸部撞擊 恐連帶傷及五官功能

頭部因重大車禍意外撞擊，除了會造成顱內重創之外，連帶也可能會影響五官功能，其中，眼球會依受傷部位不同，可能會出現瞳孔異常、眼球運動神經麻痺、玻璃體出血、眼壓升高、水晶體移位、黃斑部水腫、玻璃體出血、黃斑部裂孔、視網膜剝離等症狀，最嚴重後果可能直接失明。

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▲右眼脈絡膜破裂不是在視網膜正下方，術後視力恢復較佳。（照片提供／林純如）

微創玻璃體手術 修補黃斑部裂孔

以「小意」為例，到院時已經失去意識，當下必須以搶救生命為第一要務，所幸經腦部開刀後，患者昏迷一個多月後順利甦醒，但卻發現兩眼的視力都十分模糊，初步檢查後雙眼視力僅剩0.1，再散瞳做眼底檢查與黃斑部掃描，發現原來是當時眼球遭撞擊後，造成兩眼黃斑部裂孔合併脈絡膜裂傷，旋即安排緊急微創玻璃體手術，用自體內界膜瓣修補黃斑部裂孔。

經治療後，右眼順利恢復到0.8，左眼仍為0.1，原因是右眼黃斑部裂孔修補後，脈絡膜裂傷範圍沒有位於黃斑部正下方，所以術後進步較佳；左眼則因脈絡膜裂傷部位在黃斑部正下方，又已產生疤痕，雖去除結疤，但視力恢復程度受限，所幸右眼恢復不錯的視力，出院後，她也順利找到工作。

黃斑部是位於視網膜中心的一小塊區域，負責最重要的中心視力功能，當患者出現黃斑部裂孔時，視力將大受影響。而脈絡膜則是緻密的血管組織，扮演供給視網膜感光細胞養分與氧氣的重要角色，一旦受損也會影響視力。

▲民眾往往因為頭部外傷損及視力，若未儘速就醫，恐造成視力終生受損；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

提醒民眾若因頭部遭受意外撞擊造成視力退步，除了確認是否影響視神經，或導致周邊視網膜水腫等問題外，也必須盡快就醫檢查黃斑部及脈絡膜是否受損，盡早安排適切的治療，視力仍有改善可能。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系副教授）

▲右眼黃斑部裂孔治療前、治療後對照圖。（照片提供／林純如）

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