皮膚發炎後角質層受損，就容易乾、癢、脫皮。（照片提供／葉惠如）

文／葉惠如

有位70歲老翁來到我的門診，告訴我：「醫生，我小腿和大腿都有一些紅紅的疹子，超級癢，有時候癢到睡不著，抓一抓才會覺得舒服一點。」

我發現病人的脛骨前側，有乾裂、紅疹、脫皮和抓痕。

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我：「你平常洗澡的水溫大概都幾度呢？都洗多久呢？」

病人：「現在天氣乾冷，當然洗越熱越舒服呀！加上泡熱水澡很舒服，我一洗都半小時，甚至一小時才洗好耶！」

我：「你都用什麼洗澡呢？」

病人：「我都用肥皂啊！用肥皂洗最方便了，一個肥皂從頭洗到腳，清潔溜溜。」

我：「你平常也會去泡溫泉或SPA嗎？」

病人：「會啊！寒冷的天氣泡溫泉最舒服了，我可以泡一整個晚上，去各種不同的藥材溫泉池子泡完湯，神清氣爽耶！」

我：「那你平常洗完澡或泡完溫泉會擦乳液嗎？」

病人：「偶爾會擦啊！但有擦怎麼還是一樣會癢呢！而且時候不喜歡擦乳液，感覺黏黏的不舒服。」

我：「你這個是冬季濕疹。」

病人：「冬季濕疹？我這皮膚看起來是乾的啊！」

我：「濕疹其實就是皮膚炎，皮膚發炎後角質層受損，就容易乾、癢、脫皮、起紅疹。」

冬季濕疹又叫作缺脂性皮膚炎，在秋冬很常見。寒冷的天氣，皮膚本來就比較乾燥，洗澡水溫比較高時，容易把皮膚的油脂及水分都帶走；而洗澡或泡溫泉的時間越長，水分則蒸散得越多，皮膚就變得更乾燥。

鹼性肥皂的洗潔力強，如果用來洗衣服或清潔髒污很適合，但若用來洗身體且洗澡的時間過長、在過度搓揉之下，皮膚的油脂都被洗掉，就會造成皮膚乾癢發炎。

病人雖然有擦乳液，但有時皮膚太乾燥時，需要用到比乳液更滋潤的乳霜、甚至油膏，對皮膚的保濕度才夠。

而在皮膚處於發炎的情況下，更需搭配皮膚藥膏的使用來降低皮膚的發炎反應，才能改善皮膚的乾、癢、脫皮，甚至紅疹的現象。

這名患者在經過減少洗太熱、用皂鹼、洗太久，並且使用口服及外用止癢的藥物之後，乾癢脫皮的症狀有了明顯的改善，半夜不再搔癢，可以好好睡上一覺了。

（作者為台中諾貝爾眼科皮膚科診所主治醫師）

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