病人核磁共振打顯影劑術前檢查影像，紅圈處為3公分腦瘤。（照片提供／陳金城）

文／陳金城

71歲許先生一路搖搖晃晃走進診間，他說，大約9個月前開始出現視力模糊、頭暈，但因為症狀輕微不影響日常生活，所以也未再進一步處理。直到最近發現連喜愛的網球運動，怎麼也使不上力，每次揮動球拍就是無法對準球打，當時他一度以為是眼睛的問題，後續到鄰近診所做視力檢查，但結果一切正常。

許先生以為從此相安無事，沒想到某一天至家中種的菜園巡視時，蹲下後突然暈倒在地，幾天後走路也變得不穩、失去平衡，感覺身體不由自主一直往前傾，而且每次只要動作一大，暈眩情況就又更加嚴重。

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家屬擔心之下，帶著許先生到大醫院做詳細檢查，果然發現腦部的顱底長了一顆腫瘤，但醫生說手術風險極高，建議再觀察看看，於是家屬上網找了資料後前來求診。

病人在門診中帶了院外的檢查影像，清晰可見位於腦部的顱底腫瘤，且腫瘤已大到壓迫腦脊髓液的出水口，造成阻塞性水腦症。此腫瘤為一種罕見顱內副神經神經鞘瘤，雖然為良性瘤，但因生長的位置在腦幹且鄰近延腦，與呼吸、心跳相關，若是不即時處理，嚴重恐怕造成癱瘓，甚至呼吸及心跳停止。

手術採神經導航系統 降低神經、血管損傷

由於病人的顱內副神經瘤長在顱底，一般手術危險性相對較高，在與病人及家屬討論之後，決定採用新式的神經導航系統，讓手術更加精準安全。許先生在手術之後，目前已順利恢復正常，重拾喜愛的網球運動。

一般切除各種腦瘤或腦血管病變與脊椎等精密手術時，除了使用精密手術顯微鏡，在藉由神經導航系統的整合，及電位儀監測顱神經、運動神經、感覺神經，可讓醫師即時知道病灶和周圍正常組織的相對關係及距離，降低正常神經組織和血管損傷的機率。

（作者為大林慈濟醫院副院長、腦神經外科主任）

手術中藉由神經導航系統整合及電位儀監測，大幅降低正常神經組織和血管損傷機率。（照片提供／陳金城）

視力模糊、頭暈且步態不穩要提高警覺；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

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