膝關節軟骨磨損 MRI精密檢查受損程度

▲圖1：X光可見膝蓋內側間隙輕微狹窄。（照片提供／翁浚睿）

文／翁浚睿

60歲的李先生很喜歡運動，從年輕時候就各種運動樣樣都來，但是這一、兩年來發現，膝蓋時不時就會疼痛，尤其是上下樓梯或是爬山的時候，他心想這應該就是膝蓋退化軟骨磨損的現象。到診所照X光，發現膝關節的關節間隙只有輕微狹窄（圖1），醫師說只有輕微磨損，所以就先接受復健物理治療。

但是復健持續3個月，症狀完全沒有改善，到大醫院照了核磁共振檢查，才發現軟骨嚴重磨損（圖2），並且內側半月板也破裂，在醫師的建議下，接受人工半膝關節置換術後（圖3），才又恢復原本的活動力。

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▲圖2：MRI可見膝蓋內側半月板嚴重破裂以及軟骨嚴重磨損。（照片提供／翁浚睿）

▲圖3：接受人工半膝關節置換術後。（照片提供／翁浚睿）

中年以後造成膝蓋疼痛最常見的原因是退化軟骨磨損，而評估軟骨磨損嚴重度最常見的就是X光。常規X光一般有正面、側面和膝蓋彎曲由頭側向腳側照來評估髕股關節的斜角度X光，而有一些專門用來評估軟骨磨損的X光有站立負重下照的正面X光和膝蓋微彎的正面照，若這些X光檢查都沒有重大異常，但臨床症狀還是高度懷疑軟骨嚴重磨損，極少的情況下才會需要核磁共振（MRI）檢查來評估軟骨。

膝蓋疼痛有許多原因，X光檢查的優點是快速、費用較低，並且可以排除許多原因，如骨折、腫瘤，臨床上不同的症狀可能會有不同角度的X光檢查，若X光無法完全確立診斷下，少數情況會需要更精密的檢查如電腦斷層（CT）或是MRI，因此若有長期膝蓋不適，但X光檢查正常，可以到醫院接受進一步的諮詢。

（作者為鳳山長庚醫院骨科主治醫師）

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