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嬤臥床誤吞金屬假牙 漫遊胃腸19天排出
記者林旻臻/台中報導
82歲的童阿嬤9月初因武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)確診,加上吸入性肺炎發燒、呼吸困難,入院接受抗病毒藥物與抗生素治療,因同時罹患糖尿病、帕金森氏症及水腦症等慢性病,且長期臥床、神志不清,需經由鼻胃管灌食,住院期間接受口腔護理照護時,阿嬤竟不慎誤吞約2×1公分的金屬假牙,在醫療團隊細心照護下,阿嬤的金屬假牙終於在19天後自行排出。
烏日林新醫院胸腔內科醫師許人文說明,住院期間阿嬤有1顆金屬假牙臼齒搖晃厲害,因拔牙在疫情期間非屬牙科急症,原打算用細長線繩固定以防誤食,未料阿嬤竟1口吞下去。考量患者正值高傳染期,Ct值為20.8,加上狀況不佳,不適合內視鏡夾出,決定先採取保守治療。
為了觀察這顆假牙是否順利經由食道、胃、小腸、大腸到肛門由糞便排出,他與專責病房護理團隊,1-2天就安排阿嬤做X光檢查,詳細檢查腹部,避免金屬假牙銳利處因移動劃傷腸胃部黏膜。
許人文指出,根據醫學統計,假牙吞入最容易卡在食道下段處,或是小腸的迴腸段進入大腸的交界處。一般正常的胃腸道蠕動,從進食、消化到形成糞便由肛門排出,約只需2天,但阿嬤長年患有糖尿病,易引起迷走神經病變,造成胃腸道蠕動變慢,另外帕金森氏症也常會有腸蠕動變慢的情形,導致延遲排空長達19天。
過程中醫師也開立刺激胃腸道蠕動的藥物或清腸劑,但無太大改善,一度做好必須實施緊急手術剖腹探查的最壞打算,所幸經過漫長19天,假牙順利排出。
長期病臥假牙如鬆動 應適時取下
許人文呼籲,長期臥床的病患,若裝有活動假牙或假牙出現鬆動,應適時取下,尤其金屬假牙一邊較為尖銳,若不慎吞食,恐導致胃腸道割傷出血或穿孔,引發腹膜炎,不可不慎。
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