頭頸部「隱痕手術」 摘腫瘤不怕留疤

▲圖1：病患左側頸部的腫瘤，不僅在外表上造成困擾，腫塊位置也有壓迫感。（照片提供／李宜展）

文／李宜展

一位25歲王小姐到門診就醫時表示，她的左側頸部有一個腫瘤長達數年且逐漸變大，不僅在外表上造成困擾，腫塊位置也有壓迫感（圖1）。過去她也曾經與耳鼻喉科醫師討論該如何處理，醫師建議先到醫院檢查，以了解腫瘤成因，並且有可能需要接受手術摘除。但王小姐擔心頸部在手術之後的明顯傷疤會影響外觀，所以一直無法下定決心到醫院診治。

採耳後髮際線內切口 頭髮可遮蔽疤痕

影像及穿刺檢查結果認為王小姐左側頸部為唾液腺腫瘤，建議以手術治療，一方面移除病灶，另一方面也能確定診斷。令王小姐擔心的術後頸部外觀及術後傷疤，本團隊採用了耳後髮際線內切口來進行摘除手術，藉此以避免在頸部直接做切口所造成的明顯疤痕（圖2／A：耳後髮際線內切口；B：傳統頸部切口）。病理報告診斷為良性下頷腺混合瘤，王小姐恢復順利，術後頸部的疤痕因為被頭髮所遮蔽，外觀也令她十分滿意。

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▲A：耳後髮際線內切口，B：傳統頸部切口。（照片提供／李宜展）

在日常生活中，頸部是外觀上很重要的一部分。若發生頸部腫瘤需開刀處理時，傳統的手術途徑會直接在腫瘤位置做一個頸部的切口來進行手術，此方法固然可以摘除腫瘤，但也無法避免會造成一個明顯的術後頸部傷疤。

本團隊從2017年開始發展這種能摘除腫瘤並兼顧外觀的頸部手術，歷經多年的手術經驗，目前多數頸部腫瘤如下頷腺瘤、先天性囊腫、脂肪瘤、腮腺瘤等，均可採取耳後髮際線內的切口做隱痕摘除手術。

隱痕摘除手術 廣泛應用達文西機器手臂

達文西機器手臂因為有著高解析度的內視鏡與多角度的手術器械，所以也被廣泛的應用在這種隱藏疤痕的頸部手術中。然而術式的選擇與許多因素相關，患者可以與專科醫師詳細討論後再決定手術方式。

（作者為基隆長庚醫院副教授暨耳鼻喉部主任）

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