▲隨著導航系統問世，手術中透過空間演算技術、立體定位，可確保醫師掌握手術中解剖結構的確切位置。（照片提供／許詠鈞）

文／許詠鈞

57歲蘇女士因右側手腳突然沒有力氣而就醫，經詳細檢查發現大腦中有一個4.5公分、血流供應豐富的腦瘤，該腦瘤位於大腦運動區，是導致蘇女士肢體無力的原因。為了順利將腦瘤移除，必須先透過血管攝影，以微導管將栓塞顆粒置入蘇女士的腦瘤中，再著手進行切除腦瘤，以確保減少開顱手術過程中的出血量。

傷口小出血少

蘇女士的腫瘤侵犯到大腦重要靜脈-上矢狀竇靜脈，該靜脈若不慎傷及，病人將有可能一輩子肢體殘障，但若為免傷及靜脈竇而將腫瘤切不乾淨，後續病人復發的機率也大幅提升。不過，高階核磁共振影像及電腦斷層影像搭配導航系統，可以仔細且完整切除整顆腫瘤，並保持上矢狀竇靜脈的完整。過程中，因為導航系統的輔助，影像定位清楚，讓腫瘤的切除更加精確，且手術傷口小、出血少，大大提高手術的安全性。術後蘇女士復原良好，約一週的復健，就輕鬆恢復原本手腳的動作與力氣。

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除了用於大腦手術外，電腦導航系統還可搭配3D C-arm輸出3D影像，用於脊椎微創手術、頸椎、胸椎、腫瘤等各式手術中，在沒有3D電腦導航系統時，手術的進行仰賴X光機平面攝影，如：手術時，在手術位置放入定位導針、骨釘或融合器等，需反覆確認X光攝影的正面、側面影像位置，確認後才能接續下一階段的治療，非常耗費醫師的眼力與專注力，且人體脊椎構造與大腦尤其精細，若發生錯位，可能對脊髓、神經或大血管等周邊組織造成傷害，影響重大。

開顱手術經常令病人聞之喪膽，但隨著醫療科技的進步，手術使用的電腦導航系統問世，就像日常交通方式從平面地圖演化到衛星定位，可確保手術中，透過空間演算技術、立體定位，提供醫師即時的3D立體影像，除了掌握手術中解剖結構的確切位置、減少醫師疲憊與縮短手術時間之外，也讓手術的安全性大幅提高。

（作者為羅東博愛醫院神經外科醫師）

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