異位性皮膚炎 遇秋老虎 幼兒乾癢搔抓 臉蛋留血痕

莊燿年醫師替患者檢查病灶；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／莊燿年）

文／莊燿年

3歲辰辰（化名）從小皮膚容易乾燥搔癢，晚上睡覺時，手腳經常搓來搓去，臉頰、手肘、手腕也被抓得紅通通的，有時甚至抓到流血，使得可愛的小臉蛋斑斑血痕，尤其秋天氣候乾燥，使症狀更加嚴重，爸媽見狀十分心疼，赴醫檢查確診為異位性皮膚炎，遵從醫師醫囑使用外用藥膏、口服藥物治療，並做好保濕修護皮膚屏障，辰辰的症狀大幅好轉，終於還她甜美白皙的臉蛋。

異位性皮膚炎是1種慢性、容易反覆發作、搔癢的皮膚炎，通常患者會有過敏的家族史（例如異位性皮膚炎、氣喘或過敏性鼻炎）。通常小孩發生異位性皮膚炎的機率大約10-20%，都市小孩的發生率又比鄉下小孩高，可能與都市小孩容易接觸塵蟎、黴菌等過敏原有關。

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皮膚屏障缺損 防細菌等感染

嬰幼兒的病灶多發生在臉與四肢伸側，以急性發紅的疹子為主，小孩與大人較常出現在肘窩、膝膕窩等彎曲皺摺處，常以慢性粗厚的苔蘚化病灶表現。由於患者的皮膚屏障受損，皮膚容易摸起來乾燥粗糙，加上免疫失調，皮膚對抗微生物的能力變差，使得細菌、黴菌、病毒容易趁虛而入，進而引起皮膚感染。

由於異位性皮膚炎除了搔癢及皮膚炎之外，也容易造成失眠、注意力下降、外貌困擾等問題，因此對兒童的生活品質會大打折扣，甚至影響兒童的學習能力及情緒、身心發展。

針對輕度異位性皮膚炎的治療，會先以做好皮膚保濕修護、減少皮膚刺激及接觸過敏原，並可以使用外用藥膏、口服抗組織胺、調整生活環境與習慣；若是中重度異位性皮膚炎的患者，會視需要會加上口服免疫調節劑、濕敷療法、照光治療、生物製劑等治療方式。

可擦不含香料乳液 防範發作

若要防範異位性皮膚炎發作，平常可以擦溫和不含香料乳液修補皮膚屏障缺損，要減少皮膚刺激、過敏原可以使用防蟎寢具與可水洗枕頭，並定期清洗，家中的空氣清淨機、除濕機也不可少；衣服宜選擇棉質、天絲等材質，避免粗糙的衣料或人造纖維。

若皮膚有紅紅粗糙等情形，就要遵從醫囑服用藥物搭配外用藥膏，才能降低癢感，避免搔抓引起更厲害的皮膚炎和搔癢，打破「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環，才能控制好異位性皮膚炎。

（作者為真心皮膚科診所副院長）

患者因皮膚癢至皮膚科就診；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／莊燿年）

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