子宮外孕可透過超音波診斷。（照片提供／陳怡潔）

文／陳怡潔

34歲劉小姐育有1個7歲大的女兒，是自然產。平時月經規則，但此次經期出血時間較長。這一天晚餐後，突然覺得肚子不舒服，下腹疼痛，原以為是腸胃不適，不以為意，結果半夜越來越不舒服，疼痛難耐、輾轉難眠，幾乎無法平躺，到醫院急診室求治。

檢查後發現貧血，驗孕顯示陽性反應，經會診婦產科醫師以超音波檢查，發現子宮內並無胚囊，右側卵巢旁疑似子宮外孕妊娠組織合併內出血近1000c.c.，緊急安排微創腹腔鏡右側輸卵管切除手術，症狀改善，順利出院。

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子宮外孕的發生率大約1-2%，雖然好發率不算高，但如果合併子宮外孕破裂內出血，患者可能會有生命危險。

子宮外孕發生的原因為輸卵管感染或手術發生損傷，受精的胚胎著床在子宮內膜以外的地方。依著床位置可分為1.輸卵管外孕，2.卵巢外孕，3.子宮頸或是腹腔內外孕，4.剖腹產傷口外孕等。如果子宮外孕早期診斷，無內出血等破裂的情形，可以考慮使用藥物治療，但如果子宮外孕合併輸卵管破裂內出血，或是外孕組織有心跳、懷孕指數過高等，則不適合藥物治療，需要手術治療。

目前子宮外孕的手術治療以腹腔鏡微創手術為主，取決於胚胎對輸卵管的破壞程度，可以選擇輸卵管切除，或是保留輸卵管的手術方式。通常病人在術後恢復快速，症狀都會獲得完全的改善。

早期懷孕的產檢首重決定著床位置，子宮外孕的病人時常會有不正常陰道出血，女性還是要注意月經週期，如月經的型態與之前有所不同，需盡早到婦產科檢查，不要等到輸卵管破裂，腹痛合併內出血時，就需要手術治療，還可能會有生命危險。

（作者為國泰醫院暨內湖國泰診所婦產科醫師）

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