人工生殖治療搶「生」機 減輕子宮內膜異位症

▲新生命來報到，父母親快樂圓夢。 （照片提供／吳宏明）

文／吳宏明

現代女性普遍晚婚，加上部分有子宮內膜異位症的問題（子宮內膜異位症約有30-50%的比例會不孕），婚後欲懷孕就特別的辛苦。

子宮內膜異位症是許多婦女半輩子的痛，除了要忍受經痛、性交痛與難受孕之苦外，三不五時下腹痛，多變難纏的特質，常讓人有「欲去之而後快」的念頭。

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子宮內膜異位症 不易根治且會復發

子宮內膜異位症是「良性」的「慢性病」，「良性」的意思是不會威脅生命，「慢性病」表示不易根治且會復發。再次手術有可能導致卵巢受傷、卵子庫存量下降或卵巢早衰而沒卵可用，對於仍有生育考量的女性有著極大的威脅。

因此，建議有子宮內膜異位症的女性，結婚後若有考慮生育，可積極接受人工生殖治療，以期儘可能在短時間內懷孕，一則能把握尚有卵子時順利當媽媽，二則在懷孕期間，子宮內膜異位症會減輕，可達到「一石兩鳥」的目的。

蔡小姐（化名）38歲，結婚2年多，月經來時，痛到苦不堪言，到其他醫院做檢查，發現有子宮肌腺症及雙側子宮內膜異位瘤，為此做了一次腹腔鏡將雙側子宮內膜異位瘤切除的手術，「障礙」清除後，她接受了一次人工授精，但未成功。

急著想懷孕的她，輾轉來到門診諮詢。經綜合完整的檢查及抽血評估，發現CA-125（腫瘤標記）高達418.3U/mL（正常值35以下），AMH（評估卵巢功能的指標）只剩0.94ng/mL（正常值2-6），超音波顯示，雙側卵巢經過手術破壞後已經所剩無幾，且子宮肌腺症及雙側子宮內膜異位瘤又快速復發。

為了讓蔡小姐保有「一線生機」，建議其雙側子宮內膜異位瘤不要再開刀，因為再次開刀後有可能卵巢就全毀而沒卵可用。

因此，蔡小姐選擇以藥物治療子宮內膜異位症合併試管嬰兒療程。很幸運地，只接受一次取卵手術，植入兩顆第5天的新鮮囊胚即成功受孕，並產下健康的龍鳳胎。

提醒有子宮內膜異位症的女性，在接受手術治療前，必定要考慮是否還有生育的需求，最好能夠諮詢不孕症醫師的第二意見，以免造成不可挽回的遺憾。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院生殖醫學中心主任）

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