▲陳威宇醫師說明患者的病灶。（照片提供／陳威宇）

文／陳威宇

一位24歲的女性上班族一直有異位性皮膚炎的問題。

患者就醫時表示，青少年時期若壓力大症狀更加劇，病情好好壞壞反覆發生，全身多處會癢，常不自主的抓癢情形約6年以上。成年後，最嚴重的患部是兩側脖頸部處，仍常讓她癢得睡不著，因長期抓破皮，導致產生色素沉澱，讓她長期以長髮遮蓋。但因髮絲飄動，脖頸部處更是搔癢難耐，近日前來門診尋求診治。

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除以藥物治療緩解 良好生活習慣才能治根

由於她的皮膚已有發炎的反應，除了標準外用藥膏及口服藥物治療，緩解癢的症狀之外，也叮囑需要注意皮膚保濕以及調整生活作息，以減少復發機會。

異位性皮膚炎是一種慢性的發炎性皮膚疾病，成因除了先天性的原因之外，外界刺激也容易造成皮膚狀況惡化。患者除了因皮膚表皮角質層保水成分不足導致皮膚乾燥，比較容易有皮膚細菌感染之外，也很容易受環境中的過敏原刺激而易引發癢、發炎反應，演變為溼疹。

當皮膚處於濕疹症狀無法正常代謝，皮膚功能失常引發強烈的搔癢，反覆搔癢也會使皮膚增厚、紋路加深及色素沉澱。

異位性皮膚炎在不同年齡層會有不同的好發部位，多數患者初次發作的時間點約在出生後3-6個月，病灶常由臉部延伸到軀幹及四肢，由於患部經過搔癢後不斷滲出組織液及結痂，不適感常令嬰兒哭鬧、徹夜難眠。

兒童期或青春期過後，可能因為荷爾蒙影響體質或居住環境改變，四肢屈側或眼臉等部位會乾燥敏感，易有反覆濕診發作。

而成人患者典型病灶發生的地方包含：汗水積集處如頸、肘、膝窩處等彎曲皮膚皺褶處以及手腳掌反覆汗疱疹。許多異位性皮膚炎患者，因為皮膚劇烈的搔癢感而睡不好，導致白天注意力不集中，最終反應在學習工作表現不佳，對於生活品質的影響甚劇。也有部分患者因皮膚有反覆搔抓的傷口，而被同儕排擠進而引發心理層面的問題。

類似的異位性皮膚炎案例在皮膚科門診非常多，年齡層橫跨嬰幼兒到成人甚至老年人，藥物的治療只是其中的一環，可以緩解不適感，讓患者好入睡，改善生活品質。

最根本的方式還是要有良好的生活作習、正確使用保濕產品選用、適合的衣物寢具，以及減少接觸過敏原的機會。唯有避開刺激因子讓皮膚狀況惡化，才能讓異位性皮膚炎無法有機可趁。

（作者為雅丰美膚診所皮膚專科醫師）

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