復健科醫師為慢性腎病病友做運動測試。（照片提供／黃書群）

文／黃書群

65歲的張先生洗腎多年，自覺體力一年不如一年，原本認為自己因為洗腎的關係，體力逐漸變差是正常的，但後來稍微活動就氣喘吁吁，從椅子上站起來變得費力，如此情況已經影響日常活動。直到回診腎臟科時向醫師提出此問題，進而被轉介至復健科。經過半年多的運動訓練和營養調整，蔡先生感受到自己的體力進步了！

第3-5期慢性腎病病人全台灣盛行率11.6%，大約200萬，其中接受透析治療人數大約有9萬人。腎病患者常因多種慢性病及少動，導致體能欠佳，甚至肌少症或衰弱症，雖然目前已有明確證據顯示，運動訓練有很多好處，包括提升腎臟過濾能力，改善三高（血糖、血壓、血脂）、肌力、心肺耐力，還能促進正向情緒，減少發生心臟病、中風的機率。

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可惜接受結構化運動訓練者，少之又少，其中原因多為對運動認知不足、洗腎占用多數時間等。

運動如同藥物也需要處方，不少病友沒有這個觀念。認為平日的勞動就是運動，其實兩者很不同；也常有許多病友認為散步即是運動，但強度太低的運動，無法提高體適能。

有效的運動訓練，需要針對目標，進行適當強度、頻率、時間和類型，方能有最好的效果。復健科醫師在訂立運動處方前須了解疾病史，再進行完整評估，包括：骨骼肌肉狀況、心肺適能、肌力及身體組成等，透過以上檢測了解運動風險及合適的運動強度，然後開立客製化的運動處方。

慢性腎病病友復健狀況。（照片提供／黃書群）

不方便外出者 可居家訓練

我們復健科對於血液透析病友，也考量洗腎時間，提供適當的介入方案。例如，下午進行血液透析之腎友，可於當日上午到復健室接受復健；另針對不方便到院訓練之患者，在運動風險允許的情況下，提供居家訓練模式。

有效、安全，並且可以滿足每位病友的生活習慣的介入方式，才能產生最好的效果。

（作者為新北市立土城醫院復健科主任）

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