健檢血尿無症狀 顯微檢查揪病灶

▲顯微血尿是肉眼看不到的血尿反應，若相關檢查都無異狀，毋須太過緊張。（照片提供／蔡樹衛）

文／蔡樹衛

門診護理長帶著一位剛出社會的親戚小美來到門診，表示入職健康檢查顯示有血尿，很緊張地跑來醫院做進一步的檢查。小美表示從沒有看過尿液呈現紅色，排尿也沒有任何不舒服的症狀，仔細看其尿液檢查顯示OB++、RBC:4-10，再做一次尿液檢查，結果這次是完全正常，腎臟超音波及腹部X光也無任何異狀，緩解了小美的不安後，建議她定期追蹤即可。

很多人都聽過「糞便潛血」的檢查，用來篩選是否需要大腸鏡的檢查來排除大腸癌。而其實尿液中也可能有肉眼看不見的血尿，這就是所謂的「尿液潛血」。

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尿液潛血 肉眼看不到

血尿臨床上分為「肉眼看得到的血尿」及「肉眼看不到的血尿（即尿液潛血或顯微血尿）」。

◎顯微血尿的原因由惡性腫瘤到正常的良性血尿都有可能。什麼樣的疾病會造成這種狀況？

●感染：尿道炎及膀胱炎（合併解尿疼痛或頻尿等）、腎盂炎（合併發燒或腰痛等）。

●結石：可能合併疼痛或感染。

●前列腺疾病：合併下泌尿道症候群。

●藥物：部分抗生素、抗癲癇藥、非類固醇止痛藥等會造成。

●腎絲球病變：若有合併蛋白尿或水腫，通常會是免疫疾病的前兆，像是紅斑性狼瘡、B型或C型肝炎、紫斑症等，需要進一步至腎臟科檢查。

基本上，顯微血尿在不同的性別、年齡上也有不同的考慮，相關檢查如X光檢查、泌尿道顯影攝影、超音波檢查（腎臟或攝護腺）、尿液細胞學檢查及膀胱尿道鏡檢查等。如無不正常的發現，這種顯微血尿可稱為「良性原因不明性血尿」，可能與身體的免疫機轉有關，日後只需定期追蹤即可。

顯微血尿有極少的百分比是因腫瘤引起，但我們也不可掉以輕心，如果經詳細檢查結果皆正常，也毋須過度憂心。相對地，顯微血尿是肉眼看不到的血尿反應，一般人不容易察覺，建議民眾養成定期健康檢查的習慣，每半年驗尿一次可保泌尿道健康、暢通無阻。

（作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師）

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