鼠蹊部疝氣 腹腔鏡手術除大患

簡佑全醫師向病人解釋疝氣發生的位置及原因，並評估後續處置。（照片提供／簡佑全）

文／簡佑全

一名60餘歲男子半年來就覺得鼠蹊部有腫塊，但因COVID-19疫情，畏懼就醫，直到今年過年後因腫塊愈大，常常推不回去且疼痛，患者才到醫院泌尿科求診，醫師評估為鼠蹊部疝氣，有嵌頓的危險，故安排做腹腔鏡修補手術，順利完成治療出院。

若輕忽疝氣嵌頓 會造成腸壞死

醫師提醒，如輕忽疝氣嵌頓，會造成腸壞死，嚴重時會併發腹膜炎，需要手術切除壞死的腸子以保命，屬臨床上的急症，所以不論男女，只要摸到覺得鼠蹊部有不明腫塊，就該儘快就醫診療。

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成年人疝氣好發的年紀是中年之後，主要成因是構成腹壁的肌肉或筋膜，因受傷、老化變得比較薄弱。如果同時有下列因素：需要長時間提拿重物、咳嗽、便秘、肥胖、攝護腺肥大排尿不順甚至懷孕等，更容易造成腹內壓的上升。種種因素加在一起，造成肌肉或筋膜裂開使一部分腸子或內臟經過這個裂孔凸出到外面，就形成所謂的疝氣。鼠蹊部疝氣也非男性專利，據統計，有一成的鼠蹊部疝氣是女性。

一般來說，最常見的是出現在鼠蹊部位的腹股溝疝氣，症狀是鼠蹊部位或是睪丸陰囊上方有隆起變大的腫塊，且此腫塊在人躺下休息時就會逐漸消失或是可用手捧回腹部；部分病人會有隱隱作痛的感覺及垂墜感。

腹壁常見疝氣種類及位置圖。（照片提供／簡佑全）

傳統手術傷口大 術後較會疼痛

疝氣修補手術分為傳統開腹與微創腹腔鏡手術，傳統開腹手術約有4-6公分傷口，常見術後疼痛，而微創腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術手術，僅需3個1-1.5公分的小傷口，同時人工網膜採用組織膠進行固定而非螺旋釘固定，可減少螺旋釘可能導致的鼠蹊部持續慢性疼痛，甚至是恥骨血管和神經受損等問題。

腹腔鏡術後疼痛較小，一週內可恢復日常生活，但仍建議手術後一週內在家多休息、減少走路；1個月內避免激烈運動、搬重物等腹部會用力的動作，以降低復發率。

（作者為台中台安醫院進化總院泌尿科主任）

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