▲骨盆腔脂肪填補前後示意圖。（照片提供／胡瀞暄）

文／胡瀞暄

佩茹是一位40歲生過兩個小孩的媽媽，由於兩次都是自然產，所以陰道鬆弛且外觀老化萎縮，和先生的床笫之事也因為有了小孩而停機許久，佩茹也因為會陰部的老化鬆弛對自己更加沒自信。

佩茹來到了整形外科想要改善陰道鬆弛及鬆垮的外觀，醫師為她執行了陰道緊實手術及自體脂肪填補於兩側大陰唇、陰道周邊包含雙側及陰道前壁，並將過長及泛黑的小陰唇做了修整。終於手術後的兩個月，夫妻倆回復了性生活，佩茹不再沒自信。

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幾次的回診後，佩茹有天興奮地說：「我本來只是想陰道緊實一點，卻意外改善漏尿！」真的是意想不到的收穫。

中年婦女常因陰道壁黏膜、皮下組織萎縮，脂肪組織減少，造成陰道及大小陰唇老化，患者會看到萎縮的大陰唇及鬆弛過長、泛黑的小陰唇。外科醫師可以針對患者的需求來修整大小陰唇，並填補自體脂肪來達到會陰部緊實飽滿，其中脂肪的前驅細胞可使會陰部達到回春的效果。

在陰道緊實方面，醫師會選擇是否將多餘的黏膜切除，或把後壁鬆弛的肌肉縫緊，為了增加飽滿度及組織再生的成效，也會利用脂肪填補在陰道壁周圍。如果病患有需求，也會在陰道前壁，也就是俗稱Ｇ點的位置做填補，來增加敏感度。

而這個位置剛好介於中下段尿道後緣以及陰道前壁，填補的脂肪對於尿道周邊會達到膨脹效益（如圖）。這就會改善生產完或過度肥胖的婦女因骨盆肌肉韌帶變弱而造成的應力性尿失禁，也就是患者在咳嗽、打噴嚏、大笑或起立等動作其瞬間增加的壓力，所引起不經意的漏尿。

其實利用填充物填補在尿道周邊來治療婦女尿失禁已行之有年，但成效及維持時間尚不確定，所以多是用來治療輕微型的應力性尿失禁。

自體脂肪填補需醫師評估

自體脂肪填補本是作為會陰部及陰道回春之用，應力性尿失禁竟也意外得到改善，其原理除了膨脹效應還是脂肪內前驅細胞的再生功能，也已有大型研究進行中。

要注意的是，目前想要利用脂肪填補及陰道緊實術來改善應力性尿失禁，僅限用於輕度尿失禁患者，適不適合接受手術還需專業醫師評估。

（作者為林口長庚紀念醫院整形外傷科醫師）

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