▲在大腸鏡的影像下，可見腸壁上往外突出所形成的空腔，即大腸憩室。（照片提供／李偉誠）

文／李偉誠

王老伯某天突然右下腹疼痛，趕忙就醫，初步理學檢查以為是急性闌尾炎，可能要動手術，還好後來經電腦斷層確認只是「大腸憩室炎」，僅需禁食、抗生素、點滴等保守治療，數天後就症狀緩解出院。

◎到底什麼是「大腸憩室炎」？為何會跟急性闌尾炎混淆？真的不需要開刀嗎？

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大腸作為運送糞便的通道，本身是管狀的構造。憩室就是在腸壁上往外突出所形成的空腔（如圖）。但大腸憩室並非先天疾病，一般人在30歲以前很少發生，只是隨著年紀增長，發生機率也增加。據統計，40歲時約5-10%的人有大腸憩室，而到了80歲發生率可能高達70%。

研究發現，大腸憩室這種情況從西元1800年後才開始大幅增加。當時人類社會剛發明了滾磨機，且大量把穀物磨成白麵粉來食用。白麵粉本身是種低纖維的食物，經常食用會使腸道蠕動減緩、腸道空氣增加，導致大腸的腸內壓力升高。

高纖飲食、多運動 減少憩室發生

現今醫學界普遍認為，正是因為食用麵粉製作的食物，才導致腸內壓力升高，合併腸壁肌肉退化，使腸黏膜被推擠到腸壁肌肉層外，以致形成憩室的凹陷。當然憩室的原因並非單一，其他危險因子還有缺乏運動、肥胖、抽菸、老化等。

一般而言，除非發炎，否則大腸憩室的患者幾乎不會有任何症狀或不舒服。但若有糞便卡在裡面，或腸內壓力過大，導致憩室血流供應不足，就可能引起發炎，這時病患會感到疼痛、腹脹或排便不順，臨床上稱為「大腸憩室炎」，嚴重時，甚至會引發全身性感染及敗血症。

◎大腸憩室炎分單純型和複雜型兩種：

●單純型僅大腸壁增厚，而沒有進一步惡化，約佔憩室炎75%，大多以保守治療為主，包括：暫時禁食、點滴營養補充與使用抗生素。

●複雜型憩室炎佔25%，指憩室發炎，且有出血、膿瘍、穿孔、瘻管、腸阻塞等併發症，此時可能需要手術治療，如破洞修補、部分大腸切除、引流等。

要避免大腸憩室炎，需注意減少便秘、改善腸道蠕動，多吃高纖飲食、多運動、多喝水、少吃紅肉、減肥、戒菸等，都能幫助排便通順，減少大腸憩室發生，也減少憩室發炎的機會。

（作者為永和耕莘醫院胃腸肝膽科醫師）

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