▲醫師正在診療耳鳴患者；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片由陳建志提供）

文／陳建志

一名25歲女性職業歌手，這幾年來，只要聽見某種高頻音一段時間後，雙耳會聽到一陣不同頻率且會抖動的「嘰~嘰~嘰」，持續好幾十秒。若用手掌摀住耳殼，向著耳道內壓一壓，會瞬間好轉。

就醫時，聽力檢查完全正常，但兩側耳蝸卻出現輕中度的病變。陳建志特地為她做了2次聽毛細胞檢測，第1次，在她連續2天休假沒去駐唱後，檢查結果是正常的；第2次，上班後隔日，檢查結果異常。原來是罹患了噪音性暫時性聽毛細胞病變（noise-induced transient hair cell disease）。

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▲聽毛細胞的聽毛（紅色箭頭處）是噪音最先傷害耳蝸的地方。（照片由陳建志提供）

當聲波經過聽小骨鏈的槓桿作用，從圓窗傳進內耳，震動耳蝸管，內淋巴液產生波動，在最大共鳴處，瞬間壓迫該段耳蝸管之哥蒂氏器（如圖），基底膜向外鼓起，接著馬上恢復原狀，聽毛細胞的聽毛跟上面的蓋膜間發生了剪力拉扯，聽毛細胞產生動作電位，經由耳蝸神經傳進腦部，產生聽覺。

倘若耳朵持續接受噪音，例如參加舞會、演唱會或選舉造勢晚會，大量的聲波持續不斷地傳進內耳耳蝸，聽毛不斷地擺動，細胞過勞水腫，暫時無法產生聽覺電位。聽毛擺動能力變差，也使哥蒂氏器變得遲鈍，無法吸收共鳴聲波。當共鳴聲波往附近頻率的耳蝸管擴散，震動別的哥蒂氏器，產生另一種不同頻率的聽覺訊號，儼然「被動性耳鳴」。

治療此病應先避免噪音，防止聽毛過度勞累而受損，若有嚴重過敏體質者（例如過敏性性鼻炎者），一併口服抗組織胺，降低組織胺對於哥蒂氏器的傷害。

須讓耳蝸充足休息 避免吸菸

陳建志建議這名女病患在工作時，可以配戴隔音泡棉耳塞；下班之後，儘量避免會有大量噪音的活動或娛樂，別去吵雜喧囂場所，避免帶耳機聽音樂，即便使用喇叭，音量也要調小，別長時間講手機…，總之，一定要讓耳蝸獲得足夠的休息，需同時避免吸菸。否則，長久下來，聽毛斷裂，細胞死亡，衍生噪音性聽覺損害，出現永久性的耳鳴。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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