▲確診後康復的兒童發高燒需防MIS-C，但也有可能是川崎病等其他病症，需醫師鑑別診斷；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）

文／蕭相如

張小妹是3歲大的可愛女孩。在2個月前，感染了COVID-19，在媽媽的細心照料之下，順利康復了。就醫前4天，她開始發高燒；就醫當天，開始有腹痛嘔吐的情形，於是來到我們醫院。

在急診，理學檢查發現她身上有皮疹，右側頸部有淋巴結腫大，抽血檢驗發現炎性指標上升。急診的診斷為不明熱，可能為「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C）或是川崎病，因此住院做進一步的診斷和治療。

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COVID-19確診個案中，MIS-C的發生率約為百萬分之300，MIS-C伴隨發燒最常見的表現是胃腸道症狀。

與MIS-C臨床表現非常類似

MIS-C和川崎氏症臨床表現非常的類似，都是影響到多系統的疾病，但是兩者有些不同。川崎病影響中小型血管，比較好發於小於5歲孩童；MIS-C可能和病毒躲到腸道，繼而引發一系列的炎症反應，比較好發於大於5歲孩童和青少年。

透過計分系統及時診斷治療

但臨床上，要分辨兩者還是很困難的，於是美國疾病管制中心（CDC）的COVID-19應變小組於2022年4月於《小兒傳染病雜誌》（The Pediatric Infectious Disease Journal）發表了一個計分系統來分辨這兩者。根據這個計分系統，她的診斷為川崎病，之後給予高劑量的免疫球蛋白，她的情況逐漸好轉，也順利出院了。

川崎病影響中小型血管，症狀千變萬化，加上COVID-19的肆虐，讓診斷更加困難。仔細觀察和臨床數據輔助，搭配科學實證的計分系統，才能及時診斷治療。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

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