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高危險孕婦保胎 臍動脈檢測不可少
▲波檢查顯示，正常胎心跳（上）與AEDV（下）。（照片提供／郭鴻璋）
文／郭鴻璋
一位40歲不孕患者，因卵巢功能衰退，子宮肌腺症，結婚多年未曾受孕。在本院接受試管嬰兒療程，植入單一胚胎順利懷孕成功，生理徵兆、心跳血壓呼吸均正常。在懷孕第12週接受子癲前症風險值項目：34週前發生早發性子癲前症風險值高達1/6（正常〈1/200）、34週前發生早產風險值1/46（正常1/50）。
她在懷孕27週頭痛欲裂、下肢水腫，血壓是166/108mmHg，檢測胎兒臍動脈血流發現臍動脈血流終舒張波形消失（簡稱AEDV，如圖下方所示）。這是典型胎兒窘迫的現象，於是馬上轉診醫學中心，在住院後先控制孕婦血壓及嚴密觀察胎兒生理2天後，轉院第3天即緊急剖腹產下800多公克早產兒，所幸目前已經安然長大。
孕婦有妊娠高血壓或子癲前症發生時易合併子宮內生長遲滯，當檢測胎兒臍動脈發生AEDV時，表示胎兒胎盤循環具有相當大的阻力，因缺氧易導致死亡。所以若能及早發現胎兒有缺氧的情況發生，必需立即給予治療。適當安胎藥物可緩解臍帶動脈阻力過高，同時24小時內施打兩劑類固醇可促進肺泡成熟，有利胎兒存活。
胎兒成長必需經由胎盤、臍帶、靜脈獲得養分；動脈排除代謝廢物，但是子癲前症的孕婦，因臍帶收縮壓血流阻力增加，易發生胎兒缺氧、生長遲滯，尤其是一旦發現有AEDV時，因臍動脈收縮壓很高，舒張波形或負壓，則會導致胎兒窘迫的發生，若未能及早發現常以胎兒過小或死亡收場。
所以產前孕婦生理徵兆、及第一孕期子癲前症篩檢可提早發現高危險孕婦及胎兒。
（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）
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