▲張家睿醫師提醒，若視野出現「固定不動」的黑影，需立即至眼科接受檢查。（照片提供／張家睿）

文／張家睿

診間常遇到病患主訴：「眼睛看到圓的、點狀、條狀或是變形蟲形狀的東西在飄…」、「視野看到閃光」、「眼睛看到像是蜘蛛網或是玻璃破裂樣子的東西」…，這些症狀都屬於飛蚊症的表現，起因於眼內玻璃體退化。

玻璃體是眼球內的膠狀物質，佔眼球大部分體積，出生時是清澈透明且與後方的視網膜緊貼；但隨著年紀漸長，玻璃體會逐漸退化，出現不透明的凝結物漂浮其中。

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當光線進入眼球照射到這些不透明的凝結物，他們的影子便投射在後方的視網膜上，造成病患看到有東西在飄；因為是光線照射到凝結物的投影，所以症狀在光線充足、看白背景、或是仰躺時會特別明顯，好在我們大腦很聰明，在我們認真看東西時，大腦會把這些陰影當作雜訊而忽略掉，所以並不影響我們視物。

退化的玻璃體除了會漸漸變得不透明，也會漸漸與後方原本緊貼的視網膜分開；在這個過程中，玻璃體會拉扯視網膜，因視網膜是感光構造，所以拉扯的刺激，反映出來的症狀就是患者看到視線某處有閃電般的閃光，這種症狀在眼球轉動時更易被誘發，因為玻璃體跟著眼球轉動而動，進而拉扯視網膜。

大多數的飛蚊症是屬於「生理性飛蚊」，也就是並沒有造成視網膜的傷害；然而，部分患者在玻璃體退化過程中，玻璃體將視網膜上的血管拉破造成出血，或是拉破視網膜造成視網膜裂孔；視網膜裂孔若沒有即時處理，可能會造成視網膜剝離。

所以，如果眼內出現飛蚊、閃光，雖然大多是正常的生理退化，但必須擇日至眼科接受散瞳檢查，確定沒有造成視網膜傷害，若能早在視網膜剝離前發現視網膜裂孔，可接受視網膜雷射穩固視網膜，減少視網膜剝離的機率；若不幸視網膜已經剝離，就必須接受手術將視網膜復位。

眼前出現「固定」黑影 視網膜恐已剝離

對於日常保養，應避免外力撞擊或是揉眼睛擾動玻璃體；若有新的飛蚊或是閃光，需擇日至眼科接受散瞳檢查；但若視野出現「固定不動」的黑影，則需立即至眼科接受檢查，因為視網膜可能已經剝離。

曾有視網膜裂孔、剝離、或高度近視，因這類患者視網膜較脆弱，所以建議每年做一次視網膜檢查。

（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師）

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