▲醫師提醒，間質性膀胱炎需與子宮脫垂鑑別診斷；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／謝卿宏

常有患者來門診說，她因有久治不癒的嚴重頻尿和下腹痛，且病情日益嚴重，被診斷為間質性膀胱炎的「絕症」，故整天愁雲慘霧，在焦慮、恐慌中痛苦度日，人生完全是黑白的。

雖然間質性膀胱炎真的不容易治療，但並不難治癒。近期有個從離島來的未婚女性，第一次在診間見面時，明亮的眼睛竟然完全沒有光彩。原來是兩年多來，常不到半小時就必須去解尿，尿量常少於50c.c.，到處求醫，治療了一年多，病情毫無起色，更是每況愈下。幸運的是病人僅在膀胱擴張後一個多月，就恢復正常生活。

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近期另有一個罹病4年多被診斷為間質性膀胱炎的38歲年輕媽媽就醫，提供曾就醫的尿路動力學檢查顯示，她的膀胱容量大於500c.c.，說她一再接受藥物（如肝素）灌注膀胱，但是頻尿和下腹痛仍沒改善。長期病痛的折磨，讓她整個人骨瘦如柴，且患者焦慮的言語和行為表現，讓她的先生懷疑她多年來的問題是不是精神障礙造成的。

經問診和內診之後，確認她的問題癥結是子宮脫垂，故在腹腔鏡子宮固定手術後，就痊癒康復。

其實，間質性膀胱炎患者的膀胱壁常有纖維化或硬化，導致膀胱的容積變小，治療的方法一定要讓膀胱能裝更多的尿，治療才會有成效。所以針對萎縮的膀胱做擴張治療，是一個保守而且療效非常好的方法；此外，也要善用「用進廢退」的原理，效果就更好。

治療前，最重要的是要做鑑別診斷，尤其是對女性患者，絕對要做內診，否則無法辨明最常見的婦科疾病，如子宮肌瘤或骨盆腔鬆弛（尤其是子宮脫垂）對膀胱功能的影響。

此外，也要安排尿動力檢查，來鑑別診斷患者的頻尿到底是膀胱太過敏感？膀胱變小了？尿道狹窄？尿解不乾淨？或有膀胱逼尿肌過動與其他膀胱功能障礙？這樣治療才會有效果，也才會發現間質性膀胱炎不是絕症。

（作者為茂盛醫院泌尿婦科主任）

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