▲嗜中性白血球低下併發燒需住院治療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／吳明駿

一名95歲男性，一週前第一次接受攝護腺癌化學治療後，開始出現疲倦、食慾不振和輕微發燒的情形；門診檢查發現體溫38度，幾個月前白血球數目正常，但這次抽血結果卻顯示嚴重的白血球低下，診斷是「嗜中性白血球低下併發燒」。

嗜中性白血球低下併發燒是腫瘤病人化療中常見的急症，可見化療後7-10天，白血球數目會下探至最低點，使病人容易得到各種感染，導致敗血症甚至死亡；一般來說沒有明顯症狀，除了發燒以外，有可能會腹瀉、咳嗽、吃不下飯、或是倦怠，只有透過抽血才能確定診斷，還要做血液、尿液、糞便、或痰液培養，找出潛在的感染原。

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急性白血球低下 易感染致敗血症

一旦發現嗜中性白血球低下併發燒，就要住院給予廣效型抗生素，嚴格偵測生命徵象，並給予大量點滴；密集追蹤血球數和培養報告，必要時，可以給予抗病毒和抗黴菌藥物，或投予白血球生成素，可以縮短病程。

這位老先生在接受相關治療後康復出院，提醒家中有接受化療的長輩，在化療後要注意精神狀況和活動力，如果有任何異常，不可掉以輕心，務必儘早就醫，獲得正確診治。

發生嗜中性白血球低下併發燒後，可以與腫瘤科醫師討論對未來的治療期待，找出最適合個人的治療方式，調整藥物選擇，避免日後的化療併發症。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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