▲醫師提醒，暑假期間，山區活動的機會較多，提醒大家盡量穿著長袖、長褲，可避免被蜱蟲叮咬；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王綺嫻

老奶奶一臉愁容地來到診間，因為她耳後頭皮上突然長出一個小疙瘩（圖1），觸碰的時候有點痛，有時候也會癢癢的，她先到診所就醫，診所醫師將她轉診到醫院來，懷疑是頭皮腫瘤，老奶奶煩惱地睡不著。

▲圖1：左側耳後頭皮部位可見紅腫突起。（照片提供／王綺嫻）

仔細詢問病史，小疙瘩出現的時間將近2星期，是突然出現並非慢慢長大。用皮膚鏡仔細檢查，可以看到頭皮有一塊皮下出血的紫斑，上面有一小顆突起（圖2），仔細檢查突起，發現其實是一隻吸飽了血、圓圓腫腫的蜱蟲（圖3）。

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▲圖2：皮膚鏡下可見紫斑上有吸附在皮膚上的蜱蟲。（照片提供／王綺嫻）

▲圖3：蜱蟲前端有口器，吸血後身軀會脹大。（照片提供／王綺嫻）

用器械將蜱蟲輕輕取下，並確認老奶奶身上沒有圓型紅斑及頸部淋巴結腫大的情形，叮囑追蹤事宜，順利解決她的煩惱。

蜱蟲是8隻腳的節肢動物，可在樹叢、草叢、灌木叢或樹葉堆裡發現。每年春夏時節，4月到10月時特別活躍，會寄生在人體或四隻腳的動物身上，並吸食血液。

蜱蟲一旦抓附在衣褲或皮膚上，會慢慢移行到皮膚柔軟及潮濕的地方，例如：頭皮、腋下、胯下、膝蓋後側、肚臍下方及腰部等部位。

口器吸附皮膚 約停留10天

一般蚊蠅叮咬人或動物之後會飛走離開，但蜱蟲叮咬人或動物之後，會用口器吸附在皮膚上，持續吸血，若時間超過24小時，則經由口器傳染萊姆病等疾病的機會大幅提高。

大部分蜱蟲會在皮膚上持續停留10天左右，隨著時間延長，蜱蟲吸血後的體積會變大，較容易被發現，吸飽血液之後，也有可能自行脫落。

蜱蟲叮咬後，可能造成被叮咬者的局部及全身的過敏反應，也可經由口器吸血時傳播特定疾病，例如：萊姆病及兔熱病等，在被叮咬後3天到1個月內，若出現全身皮疹、發燒、肌肉痠痛或淋巴結腫大等情形，務必就醫診治。

山區活動 最好穿長袖長褲

暑假期間，山區活動的機會較多，提醒大家盡量穿著長袖長褲，休息時不要直接坐在草地或樹幹上。回到家後盡快洗澡及更換衣物，必要時使用含20%DEET的防護液，可以降低被蜱蟲叮咬的風險。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

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