醫療急先鋒》染疫2原則防傷心 北榮心臟外科主治醫師張效煌：幼兒肚肚痛 恐是心臟問題

▲張效煌醫師表示，染疫死亡個案有心血管疾病史占17.9％，提醒民眾要注意心臟健康。（記者劉信德攝）

記者林惠琴、董冠怡／專訪

武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）今年本土確診數逾300萬人，死亡超過5000人，台北榮總心臟外科主治醫師張效煌分析，死亡個案17.9%有心血管病史，等於每6人中，就有1人，提醒染疫除了呼吸道外，也要慎防「傷心」症狀，而多喝水、快降燒是「護心」兩大原則，更要留意家中幼童有無「肚肚痛」症狀，小心是心臟出狀況的警訊。

張效煌彙整去年1月30日至今年6月22日染疫死亡個案，有高血壓或心臟病等心血管疾病史占17.9%，未曾打疫苗達41.2%、平均年齡77.6歲較年長。

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張效煌表示，染疫可能經由直接增加心臟負擔、病毒本身攻擊心血管內膜、免疫反應攻擊血管內皮或心肌細胞，引發心肌梗塞或心律不整而奪命，提醒確診後要做到兩點「護心」。

▲醫師提醒，染疫後要多喝水，以防心臟受損；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

護心：多喝水、快降燒

◎護心兩原則：

●多喝水，尤其是夏天，避免水喝得不夠多又流汗，造成血液濃稠，且補水充足也有助代謝染疫毒素及發炎物質；發燒時攝取水分可較平常增加500至1000c.c.。

●退燒，適時使用普拿疼或其他乙醯胺酚藥物降溫，否則高燒時，心臟「碰碰跳」加快血液循環，希望血液流經皮膚將熱量帶走，恐增心臟負擔，若體溫從39度降到37度，新陳代謝不必這麼快，水分散發不用這麼多，也降低脫水風險。

至於兒童染疫，張效煌提醒，確診COVID-19引發孩童多系統炎症徵候群（MIS-C），幾乎就是過去多種傳染病綜合體。除了連續高燒超過24小時外，還有嘴巴會腫、手腳起紅疹，肚子會痛、會脹，腦神經系統損傷不只頭痛，也可能疲倦、一直想睡，家長要注意孩子睡眠時間是否變久；呼吸系統被攻擊會有輕微咳嗽、喉嚨痛而不想喝水，退燒後仍喘，恐肺部也遭攻擊；心血管系統出狀況則往往胸悶、胸痛、呼吸困難，缺氧的話，手指、腳趾與嘴唇開始發白。

「我們很怕聽到小朋友說肚子痛！」張效煌提到，幼兒不懂描述心臟痛，就是覺得脹脹的、不舒服，加上無法分辨肚子痛與脹，通常會說「肚肚痛」。

▲幼童「肚肚痛」可能是心肌炎或心臟病症狀，需留心；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

小孩喊肚子痛 勿輕忽快就醫

張效煌分享，當心臟運作失常，血液塞車，無法回流心臟，在胃腸等部位形成充血，就會出現肚子腫脹症狀。這是20、30年的經驗，2歲幼童自述肚子痛，透過心臟超音波一看「心臟快停了」，竟是心臟病變或心肌炎，嚇壞眾人，提醒嚴重肚子痛不能忽略可能是心臟問題，應盡快就醫。

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