▲減重亂服藥物小心引發荷爾蒙失調等問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／杜思德

在婦產科看不孕症的一名婦女，因她甲促素（TSH）小於0.01mIU/mL，懷疑有甲狀腺亢進的問題，被轉介到內分泌新陳代謝科看診。

問她最近有沒有減重？她回答在抽血檢驗的前一天，還在吃某一家診所的減重藥，據她陳述，那一家診所的生意非常好，都是不用看診，直接自費拿藥，還有人用大紙箱去裝開立的藥物！

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這個病人為了想要受孕，所以停藥，沒想到10天後胖回7公斤！可是她還是非常高興地秀出手機中減重後的照片，證明自己曾經擁有曼妙身材的美好。

瘦得快復胖也快 對身體衝擊大

其實這種瘦得快，但復胖也很快的溜溜球效應，瘦的是肌肉，復胖的卻是更多的脂肪，對身體的衝擊非常巨大！可是許多愛漂亮的婦女，永遠喜歡聽到別人稱讚她體重輕，遠勝於拋諸腦後的身體健康！

因此，坊間有一些以雞尾酒療法為減重介入措施的醫療就受到肥胖者的青睞，但其超過10餘種藥物及保健食品的組合中，往往包括了甲狀腺激素，服用後造成內分泌系統紊亂，也就是荷爾蒙失調，短期內雖因甲狀腺激素升高的作用，造成甲狀腺亢進，進而使體重減輕，但隨之而來的更多臨床症狀，像是嚴重的心跳加速有時更會導致心律不整，其他如失眠、月經量減少、不孕，甚至怕熱，大便次數增加，焦慮緊張容易流汗，更嚴重還可能導致「甲狀腺風暴」，體溫升高至39℃，脈搏急促，甚至昏迷或心臟衰竭。

因此，減重的解決方案絕不是增加血液中的甲狀腺激素而損及健康。像此一門診個案，其甲促素偏低，加上她又有亂服減重藥物的習慣，即可懷疑服用的藥物中可能含有甲狀腺激素，以致於抑制了甲促素的分泌，造成甲狀腺亢進，形成減重成功的美好假象。

減重門診的正規作法是了解這個病人的肥胖成因，合理使用比較沒有風險的減重治療，例如衛福部核准的減重藥物如腸泌素等，以及教育均衡的營養、飲食控制、體重管理以及適度的運動鍛鍊，來達到減輕體重獲得身體健康的目的；而病人能了解及應用上述減重核心知識於日常生活中，這才是健康減重不復胖的關鍵。

（作者為彰化基督教醫院及鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師）

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