老菸槍長期治療止痛 招慢性腎病上身

▲姜林文祺醫師指初期慢性腎臟病防護的3大面向，包括病人安全、減緩慢性腎病惡化速度與降低心血管疾病風險。
（郭綜合醫院提供）

記者王俊忠／台南報導

66歲李先生長期吸菸（1天1包持續30年），並有高血壓病史、控制不佳，且因工作緣故肌肉骨骼酸痛，長期接受經肌肉或靜脈止痛藥治療。因近兩年員工體檢顯示腎功能異常（腎絲球過濾率從59降到50ml/min/1.73m²），診斷是初期慢性腎臟病，經郭醫照護達兩年，腎絲球過濾率維持在48，惡化速度減緩。

郭綜合醫院腎臟內科主治醫師姜林文祺說明，慢性腎臟病是以下任何一種表現持續3個月以上，包括腎絲球過濾率低於60ml/min/1.73m²、尿液檢查出現微白蛋白尿或異常沉積物、腎臟影像檢查有結構異常、腎臟有組織學異常或腎小管疾病、腎臟移植病史。

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初期防護

首重改變生活型態

姜林文祺指出，初期慢性腎臟病防護的3大面向，包括病人安全、減緩慢性腎病惡化速度與降低心血管疾病風險。病人首要改變生活型態，維持正常身體質量指數，規律中低強度運動、戒菸與檳榔，飲酒適量，不亂吃來路不明藥物或草藥，避免腎毒性藥物特別是止痛藥（如非類固醇抗發炎藥）與含碘顯影劑。

其次，飲食要遵守3少（少油、少鹽、少糖）與3多（多纖維、多蔬果、多喝水）原則，避免食用加工類食品及反式脂肪。最後是3高控制，在血壓上控制小於130/80mmHg；糖尿病方面，糖化血色素控制在小於7%，但對年老、預期餘命短或患多重共病症病人，可放寬到小於8.0%；高血脂方面，低密度膽固醇控制在小於100mg/dl。

因初期慢性腎病患者臨床上通常沒有症狀，必須針對高風險者定期篩檢，以求早發現做適當治療。

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