心跳快合併體重大幅減輕，容易被懷疑是甲狀腺功能亢進，但腸胃道潰瘍也會出現此症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／莊武龍

一名40多歲的男性，本身有高血壓、肥胖及代謝症候群的病史。由於長期吃降血壓藥物，再加上日益肥胖，體重已超過100公斤，他決定要減重以改善健康。

他看了很多網路以及臉書相關的文章，他覺得減重就是要採取低碳水化合物或甚至沒有醣類的飲食。在開始減重後，他每天喝超過4000-5000c.c.的水，每餐都吃高纖維的蔬菜或肉類，但是很少吃飯或水果，或甚至沒有吃。

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一開始減重的時候，前幾個星期，體重都有一直掉下來，高血壓也下降，他自己也覺得很滿意。但是再過幾個星期後，他發現血壓計上的血壓數值雖然降了，但是心跳數也開始越來越高。他自己也覺得似乎常有心悸、心跳快或者走路會覺得喘的症狀。

因為血壓計上的心跳數字越來越快，他趕緊回來心臟科門診做評估，抽血顯示沒有貧血，心電圖顯示是竇性心搏過速，沒有嚴重的心律不整。

由於心跳快合併大幅體重下降，心臟科醫師轉來內分泌科評估是否有甲狀腺亢進問題。在身體評估的時候，甲狀腺並沒有腫大，也沒有手抖的現象，脖子雖然肥大，應該是肥胖造成的。

醫師詢問了他的排便的狀況跟顏色發現，原來患者之前常有便秘的問題，而最近幾個星期卻是有黑便的現象。身體檢查也發現，眼睛跟臉色雖然沒有看起來慘白貧血的樣子，但是手指的按壓回血卻是很慢才回血。

由於懷疑是腸胃道出血造成的，緊急安排了胃鏡做檢查，胃鏡也真的發現有腸胃道潰瘍以及正在出血的現象，經由腸胃科醫師做胃鏡止血，後來病人的心跳也慢慢恢復正常。不過後來血壓計上的血壓值也慢慢上升回來到高血壓的數字。

回顧個案的狀況，因為個案可能之前的血色素比一般人還多，所以在腸胃道出血的早期，雖然血壓開始有下降、心跳也開始上升，但是抽血的血色素沒有到貧血的數值，所以只看抽血數值是無法知道有出血的問題。

另外，個案近期並沒有工作以及家庭的壓力問題，也沒有吃止痛藥，可能會導致腸胃道出血的唯一的風險，可能就是個案最近改變了飲食的方式。

營養不良 出現併發症

雖然個案吃超低碳水化合物的飲食方式，在初期會因為身體的水份大量排出，會在體重計上看到明顯的數字下降。但是在營養長期不均衡的攝取下，又不攝取水果的話，維性素C缺乏的風險也會上升，進而使腸胃道更容易潰瘍。

建議想減重的人，還是要在營養均衡下減重，免得出現營養失衡導致的併發症。

（作者為鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師）

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