▲醫師手指處為頭皮上長出的2顆凸起黑痣。（照片提供／黃介琦）

文／黃介琦

81歲的王先生身體一向硬朗，平日喜愛運動的他，無意間發現自己的頭皮上長出2顆凸起的黑痣，原以為只是一般普通的肉痣而已，不料才過了一個月的時間，痣就從原本的2分公長到3公分大，嚇得他趕緊就醫，卻沒想到檢查結果顯示惡性血管肉瘤，經由幾次的電療治療，一個月後腫瘤又重新長了出來，讓他相當擔心。

手術切除+電療 降低轉移機率

王先生的女兒四處打聽下，帶著父親來到了門診，聽完他們敘述病情後，將頭皮上的2顆黑色不同大小的痣，進一步做了冷凍切片檢查，最後證實這是一種多發性的惡性血管肉瘤，於是建議他做手術切除，後續再以電療輔助，減少轉移至頭顱骨的可能性。

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此類肉瘤的成長速度非常快，手術中，為了清除乾淨惡性血管肉瘤，將切除範圍擴大面積至5公分，再使用背部肌肉游離皮瓣和植皮手術，以保護切除後的傷口，同時也可以減少後續做電療的副作用。

血管肉瘤的發生是來自於血管內皮細胞的突變，會把血管撐起一個像是鵝蛋或是飛梭的橢圓形，如果是在皮膚上，就會看到一個暗沈的凸起，小的時候看起來跟曬斑、老人斑、痣很像，也不會痛，但隨著腫瘤慢慢長大，會開始滲血、潰瘍，但很可能被當成自己抓破的痣而忽略就醫。

最常出現的血管肉瘤在皮膚上，佔所有皮膚惡性腫瘤的5%左右，大部分的血管瘤都是良性的，但還是有非常非常少部分的血管瘤是惡性、會增生的腫瘤，的癌細胞可以透過血管流遍全身，造成多器官的轉移，而且速度很快，所以如果發現血管肉瘤，最好要趕快處理。

（作者為大林慈濟醫院外科部暨整形外科主任）

▲醫師準備手術切除患者頭皮上的2顆凸起黑痣。（照片提供／黃介琦）

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