吞嚥刺痛 竟是藥物性食道炎

▲內視鏡顯示食物下段，有2個界線清楚，大小約0.5公分的潰瘍。
（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

一位23歲男性，因為3天前開始胸口悶脹，吞嚥時有刺痛感，來到我的門診。

內視鏡顯示食物下段，有2個界線清楚，大小約0.5公分的潰瘍（如圖），詳細詢問發現，病人最近曾經感冒，吃了止痛藥，內含非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs），他自述服藥時並沒有喝適量的水，最後診斷是藥物性食道炎。

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藥物性食道炎的發生率不低，每年大約每10萬人中，就有大約5人會被確診；容易引起藥物性食道炎的藥物，主要是抗生素、止痛消炎藥、還有治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽藥物。

吃藥的姿勢、藥丸大小、吃藥時是否喝足量的飲水、以及食道的構造是否有變異，都能影響藥物性食道炎的發生機率；臨床症狀包括吞嚥疼痛、胸悶胸痛、胃酸逆流、或吞嚥困難，嚴重者可能會嘔血、解黑便、腹部劇痛、甚至體重減輕。

診斷方式為胃鏡檢查，通常可見邊界明顯、單一或多個淺層潰瘍，旁邊的食道黏膜相對正常，影響的位置較常在上段食道（主動脈彎曲壓迫狹窄處），或下段食道（左心房擴大壓迫狹窄處）；內視鏡檢可以在有需要的時候，作切片化驗，與其他造成吞嚥困難或疼痛的病灶，例如感染性食道炎，或癌症做區別。

藥物性食道炎的預後很好，大多數的人在停止服用相關藥物後，症狀在7-10天後獲得改善；治療藥物可以給予質子幫浦抑制劑PPI和黏膜保護劑，請病人在組織修復期避免吃過燙或太硬的食物，吃軟質食物加速黏膜癒合。

吃藥至少要配100c.c.的開水

提醒民眾，吃藥時至少得配100c.c.的開水，並且維持直立姿勢至少5-10分鐘，才能幫助藥物順利通過食道，避免藥丸過度地摩擦與破壞食道黏膜，阻止藥物性食道炎的發生。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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