▲中耳植入通氣管。（照片提供／王拔群）

文／王拔群

急性中耳炎是兒童最常見的疾病，急性中耳炎所留下來的中耳積液（積液性中耳炎）是最普遍的後遺症，如果不好好的處理會影響到兒童的聽力，進一步會影響到兒童的智力發展。

避免損聽力 影響智力發展

美國耳鼻喉科醫學會今年2月頒發了最新的中耳通氣管植入的臨床治療指引（中耳通氣管植入是指將中耳積水引流，以協助兒童恢復聽力）。

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◎2022年中耳通氣管植入臨床治療指引最主要的重點如下：

●臨床醫師應該在確定病童有中耳積水3個月病史以上才可以考慮做中耳通氣管植入。

●聽力檢查是手術前必要的評估。

●如果病童兩個耳朵都有中耳積水，應該要考慮兩個耳朵都要裝中耳通氣管引流，且並不鼓勵有中耳炎但沒有中耳積水的病童來裝置通氣管。

●有中耳積水的病童，醫師一定要去評估對於兒童的語言、學習、感覺、生理、認知功能、行為發展等危險因素。

●同時在植入中耳通氣管前後要使用醫病共享模式（Share Decision Making，SDM）跟家長好好溝通利弊得失，尤其是要談到家長對於通氣管停留在體內時間的期待，同時建議家長回診的時間。

●要能及時發現因為手術植入所造成的各種併發症；至於手術前後，除非有很明顯的感染狀況，否則不建議特別用耳滴劑來治療手術後的耳朵。

●2022年新版的臨床治療指引也鼓勵醫師並不需要過度限制兒童的水上活動

●對於常常會有中耳積水的病童，除了中耳通氣管的植入，也把腺樣體的切除術放入了治療的選項，建議兩者可以同時進行。這樣可以很明顯地降低急性中耳炎發生的機率，病童就比較不會有中耳積水而須植入引流管了。

（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）

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