▲醫師提醒，即使想要改變性別，也千萬不要隨意服用荷爾蒙；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／施秉庚）

文／施秉庚

24歲許先生從小發現自己和一般男生不太一樣。隨著年齡增長，加深他想要成為女性的念頭。由於害怕被家人發現，坊間傳言「服用避孕藥為變性計畫的第一步」，便開始大量服用，無形中卻增加罹患靜脈血栓、心血管疾病等風險；提醒有性別不安的民眾，使用荷爾蒙藥物前務必求診，千萬不可自行服藥。

許先生從小認為自己是女生，甚至暗戀班上男同學，雖然曾經不斷說服自己是個男人，壓抑想變成女生的慾望，但隨著年紀增長，出社會有了經濟能力後，認為應該勇於做自己，便興起成為女性的念頭。

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私下服避孕藥 恐危害健康

他上網搜尋發現「服用避孕藥可以改變第二性徵」的訊息，加上藥物容易取得，便開始大量服用，所幸及時被家人發現，陪他來就診，才沒有出現危害健康的副作用。

隨著社會風氣開放、網路資訊公開透明，許多有性別焦慮的民眾，由於害怕被親友發現，在不知亂用藥風險的情況下，自行服用避孕藥試圖減緩性別上的焦慮。跨性別荷爾蒙治療的關鍵，是協助患者減緩性別不安，透過抑制內源激素或替代療法的荷爾蒙治療，改變原本性別特徵，並適應新的性別身分。

在接受跨性別荷爾蒙療法前，必須符合以下原則：持續且確定診斷的性別不安、具備作出充分知情的決定和同意接受治療的能力、符合法定成年年齡、若存在顯著的醫療或心理健康問題，需得到相當良好的控制。

跨性別女性化荷爾蒙療法是同時使用女性荷爾蒙和抗男性荷爾蒙，等到男性性器官移除，不再製造男性荷爾蒙後，此時僅需服用女性荷爾蒙，不再需要使用抗男性荷爾蒙。

不過女性荷爾蒙治療風險包括：靜脈血栓疾病、心血管和腦血管疾病、血脂肪異常、肝膽功能異常、第二型糖尿病、高血壓、泌乳素瘤等，所以更應該尋求正常的治療管道而非私下亂服藥。

提醒民眾，由於荷爾蒙療法會影響生殖功能，因此治療前必需完成心理諮商，直到身心科醫師核可。

此外，在荷爾蒙療法治療前應重新檢視及審慎考慮是否有保留精子的必要性。

（作者為中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師、中國醫藥大學醫學系助理教授）

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