▲黑色素細胞活化引起的「縱向黑甲症」。（照片提供／劉奎蘭）

記者方志賢／高雄報導

指甲冒出黑線條，小心皮膚癌！47歲邱先生5個月前右手食指出現棕色線條，雖然不痛不癢，但顏色一直沒消退，擔心癌變就醫，切片檢查是鱗狀細胞癌引起的「縱向黑甲症」，接受切除手術治療。醫師表示，黑甲症多數良性，或生長緩慢的鱗狀細胞癌，但若為惡性度高的黑色素細胞癌，只能「截指」治療保命。

▲鱗狀細胞癌引起的「縱向黑甲症」。（照片提供／劉奎蘭）

▲「縱向黑甲症」要特別小心惡性度高的黑色素細胞癌。（照片提供／劉奎蘭）

黑甲症多數良性 或鱗狀細胞癌

高雄長庚醫院皮膚科醫師劉奎蘭表示，「縱向黑甲症」是指甲出現灰、棕或黑色的直條紋，如果顏色規則一致、寬度固定，沒有隨著時間擴大，多數是良性的，其他如指甲下出血和黴菌感染的灰指甲，也可能有類似黑甲症的外觀。

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▲灰指甲。（照片提供／劉奎蘭）

▲痣。（照片提供／劉奎蘭）

▲斑。（照片提供／劉奎蘭）

患者邱先生檢查發現是鱗狀細胞癌引起的黑甲症，幸好發現得早，是早期原位癌，進一步接受指甲基質局部切除手術，完全切除乾淨，不用擔心復發、轉移問題。

劉奎蘭提醒，「縱向黑甲症」要特別小心惡性度高、容易轉移，致死率很高的黑色素細胞癌，黑色素癌是皮膚癌中最惡性的一種，全身各處黏膜、皮膚都可能長，東方人好發部位在手掌、腳掌及指甲。

分辨「縱向黑甲症」是良性或惡性，有一些臨床判斷準則，可供民眾自我檢查，如果線條的顏色均勻，偏淡色或粽色，寬度一致，未影響指甲周邊的皮膚，傾向是良性的，常見原因是黑色素細胞活化、斑和痣。

若是黑色素癌，其顏色不均勻，黑、灰及棕色混雜，線條寬度大於0.3公分，面積愈大愈有惡性疑慮，線條前後寬度不一致，指甲周邊皮膚出現黑色色塊，另有腫塊、出血、指甲破損、傷口等症狀，建議盡快就醫。

若為黑色素細胞癌 只能「截指」保命

劉奎蘭說，黑色素癌若長在指頭末端，先評估期數，但手指的指節可能要截肢，若轉移到淋巴結，要配合淋巴結切除，如果轉移到其他器官，就要化療或特定標靶治療。

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