▲輕巧的心電圖貼片，可以提升心律不整診斷率。（照片提供／黃千盈）

文／鄭郁雯、褚柏顯

70多歲的梁先生退休後閒來無事，興趣是與三五好友小酌兩杯。過去除高血壓長年規則服藥外，自認身體狀況沒有大問題。不過近來偶爾覺得胸悶心悸，甚至嚴重時日常活動還會有點呼吸困難。

「尤其最近這兩個禮拜晚上睡覺，有時候會覺得心臟亂跳！」梁先生回想。

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在心臟科門診，醫師幫梁先生安排了一系列檢查：生化血液檢驗、靜態心電圖、胸部X光片、心臟超音波……皆未發現顯著異常。

梁先生也接受了24小時心電圖檢查，與一台呼叫器大小的小儀器形影不離的相伴一天，然而檢查結果只看到偶爾幾跳的心律不整，無法解釋梁先生日益嚴重的胸悶心悸症狀。

於是醫師想到了新型的14天心電圖貼片檢查：可以貼在患者胸前並完整紀錄連續14天的心電圖，因此能延長偵測時間，針對發作頻率相對少的心律不整提升診斷率，輕薄短小的貼片設計更減少對患者生活品質的影響。

梁先生的14天心電圖貼片檢查結果，記錄到在某幾段時間有心房顫動的發作。

心房顫動是年長者常見的心律不整，發作時不一定有症狀，然而心房顫動潛在危險的併發症，如：腦中風、心臟衰竭，讓這個疾病需要更多的重視與積極治療。尤其在合併高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病的長者，其每年中風機率是正常人的數倍，應規律服藥預防中風。

哪些病人使用心電圖貼片可以得到更大的幫助呢？本院日前的研究顯示，在先前未被診斷心律不整的病人當中，新發現的心律不整以心室頻脈為最多，並且在年齡大於65歲、患有心臟衰竭或慢性腎病變的患者，其14天心電圖貼片的心律不整的診斷率較高。

心律不整除患者的主觀描述臨床症狀外，還需要儀器記錄心律不整存在的客觀證據才能夠下診斷。在心律不整的早期診斷與治療逐漸受到重視的現在，14天心電圖貼片是醫師不可多得的好幫手。

（作者為林口長庚紀念醫院心臟內科系主治醫師、科系主任）

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