▲使用電毯加熱透析液。（照片提供／周哲毅、賴佳汶）

文／周哲毅、賴佳汶

70歲李伯伯執行居家手動腹膜透析（洗腎）多年，由於近來氣溫陡降，每當灌注透析液進入腹腔時，總讓他冷到皮皮剉，為此他突發奇想，竟用電鍋隔水加熱透析液，導致透析後腹疼痛，回診時告知醫師，醫療團隊遂指導改用「乾式加熱法」取代，讓透析液保持溫度在35-37度，終於解決肚子冷颼颼的困擾。

腹膜透析是洗腎的方式之一，利用腹膜作為透析的半透膜，將透析液灌入腹腔進行毒素的代謝，只要是乾淨、可密閉的場所皆可執行；操作方式有兩種，包括全自動腹膜透析（APD，即機器洗）或連續性可攜帶式腹膜透析（CAPD，即手動操作），前者藉由一台桌上型全自動腹膜透析機，利用晚上睡覺時間，進行數次的換液程序；後者為平均每4-6小時，用手動換液一次。

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自動腹膜透析機配有溫度保護系統，具有獨立的溫度控制系統、溫度感應器和切斷開關，可避免過熱的透析液注入腎友體內，當腎友裝置機器後，透析機會自動加熱至預設溫度36度，才會將透析液注入腹腔，過程中腎友幾乎不會有不適感，也會促進睡眠舒適度，寒冬來襲也不必擔心受寒。

▲使用專用的腹膜透析加溫袋加熱透析液。（照片提供／周哲毅、賴佳汶）

改用乾式加熱法 肚子保暖了

至於手動操作的腎友，若會排斥透析液太冷，建議可採用電毯或專用的腹膜透析加溫袋「乾式加熱」，加熱時不需撕開或除去外袋，由於透析液的適合溫度為35-37度，使用電毯的腎友，可利用手腕內部測試溫度，若會燙手，代表加溫過度，則此包透析液就應丟棄，不宜使用，否則會引起腹痛、腹瀉等不適。

加溫腹膜透析液時，絕對不可用「濕式加熱法」，如微波爐加溫、隔水加熱、電鍋加熱等，因微波爐加熱不均時，會導致袋子破損不能使用，隔水或電鍋加熱恐會產生污染機會，增加感染腹膜炎的風險。

提醒腹膜透析腎友，無論遇到任何情況，應確實遵守照護團隊指導的標準技術流程，千萬不要自作聰明，在未諮詢醫療團隊下，使用錯誤方式換液，否則可能損傷腹膜，造成不可逆的傷害。

（作者分別為亞洲大學附屬醫院副院長／腎臟科主任、個案管理師）

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