▲心電圖顯示ST節段上升（紅圈處），高度懷疑心肌梗塞。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

1位58歲男性早上11點開始突然上腹悶痛，且有噁心感，伴隨冒冷汗，來到門診時，血壓偏低；腹部超音波沒有異常，心電圖顯示ST節段上升，高度懷疑心肌梗塞，緊急接受心導管治療，結果發現右側冠狀動脈嚴重狹窄，放了支架之後總算撿回一命。

老菸槍+3高 高風險族群

仔細回顧他的病史，發現他有血脂異常，糖尿病也沒有服藥控制，加上是老菸槍，使他成為發生冠狀動脈硬化的高風險族群。

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冠狀動脈硬化的危險因子包括：年紀大、男性、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸菸、家族遺傳史、壓力、情緒起伏及代謝症候群。

飲食西化和缺乏運動的生活方式，導致冠狀動脈疾病年輕化，初期的心肌缺血、缺氧，會導致運動耐受不良，還有容易喘不過氣，進展到心肌壞死時，可產生胸悶、胸痛、疲倦、頭暈或冒冷汗的狀況。

心肌梗塞預防重點在於管理血壓、血糖、和血脂，戒菸酒與咖啡，遠離飽和脂肪酸，攝取蔬果、魚油、和魚肉，養成規律有氧運動的習慣，保持愉悅的心情，學會情緒管理，並且每3個月抽血檢查膽固醇和三酸甘油脂。

提醒民眾，上腹悶痛不一定是肝膽胃腸的問題，本身若有三高的危險因素，必須高度懷疑心血管疾病，務必接受專業的診斷治療，避免留下遺憾。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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