▲康復之家會帶領病人參與社區活動。（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

阿奇（化名）高中畢業退伍後跟父親在工地工作。25歲時父親意外死亡，跟母親同住，26歲出現自言自語、幻聽、被害妄想、莫名生氣等發病症狀。同時他的菸癮大，一天吸菸3包，要不到錢會生氣、破壞物品、恐嚇要打媽媽。

30歲起，阿奇陸續在各醫院精神科急性病房住院，大多是因幻聽、妄想、易怒、威脅媽媽，由警消強制送醫。4年來已住院十多次，每次約兩個月。

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其實，阿奇住院後，在規律藥物治療下，症狀會穩定。但出院後，常因不願服藥又惡化，造成媽媽很無奈。尤其阿奇一發病就容易生氣、要打媽媽，後來媽媽都不太敢去辦出院帶回家，常常在前一家醫院要求出院時，就趕快去請求另一家醫院收住院；這是一個思覺失調症患者母親的無奈。

▲康復之家可提供工作訓練，有些病人甚至白天可到外面工作；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

思覺失調症是一個慢性精神病，病人的異質性高，其預後差異度也很大。目前抗精神病藥物算進步，患者在確診治療後，其精神病症狀（如幻覺、妄想、思考障礙）大都會改善、甚至緩解。但研究指出，可以回到原來的職業社會功能者約只有2-3成；另外有2-3成病人仍有症狀、部分影響其生活；4-6成病人因症狀起伏、明顯影響其生活。

服藥不規律 易反覆發病

藥物不規則導致反覆發病，是影響預後最重要因素。

思覺失調症病人常常因為沒有病識感，不認為需要長期藥物治療，或低估治療的重要性，斷藥而導致復發。所以，家屬的角色便很重要。如果家屬能協助、提醒病人規律服藥，發現病人不服藥時，能及時告知門診醫師，由醫師接續處理，對病人的治療會很有幫助。

臨床上有些家屬照顧壓力大，導致最後沒意願或無力照顧，而病人又無法好到可以獨立生活，則可轉介至「康復之家」。

▲康復之家可提供復健訓練，圖為彩繪燈籠的藝術治療。（照片提供／林進嘉）

提供患者 類似居家環境

康復之家是社區精神醫療系統很重要的一環，它提供病人一個類似居家環境，給予生活照顧、確保給藥，提供團體生活學習互動，還有各式復健活動、工作訓練，並帶領病人參與社區活動，有些病人甚至白天可到外面工作。

阿奇轉入康復之家後，母親每兩週去探視一次，母子關係變好，規則藥物治療，病情穩定，也已8個月未再轉住急性病房。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

▲藥物不規則、反覆發病，是思覺失調症患者預後不良最重要因素。康復之家可確保病人規則服藥；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

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