▲患者因頭暈赴醫檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／林軒任）

文／林軒任

62歲黃先生有三高，因頭暈跌倒被送往急診，抽血檢查發現鈉離子濃度低、糖皮質激素不足，確診為腎上腺功能不全所引起的低血鈉，經施打高濃度食鹽水及服用低劑量類固醇後大幅改善。

長期補充荷爾蒙有效

細問之下發現，患者今年多次因低血鈉嚴重頭暈住院，建議應長期補充荷爾蒙，才能避免反覆發生低血鈉。

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腎上腺是人體重要的內分泌器官，外層的皮質能夠分泌糖皮質激素、醛固酮、雄激素，可調控免疫系統，維持體內電解質及血壓平衡；內層的髓質分泌腎上腺素，可調控心臟血管功能，應付外來壓力，因此，若發生腎上腺功能不全，且未能及時有效治療，恐引發生命危險。

由於腎上腺功能不全的早期症狀非特異性也不明顯，導致民眾容易疏忽，常見為低血鈉造成的頭暈才會就診，起初症狀不明顯，大多先給予止暈藥物，通常出現頭暈加劇，甚至噁心嘔吐症狀後，才會再次就診，此時鈉離子濃度大多已經降至125mg/dL以下（正常濃度為135-145mg/dL）。

鈉離子為身體必需的電解質，與心臟肌肉跟神經傳導有關，如果鈉離子過低，會造成頭暈頭痛，若低至125mg/dL以下，會出現噁心嘔吐，甚至昏迷。常見原因為藥物、疾病或是荷爾蒙功能異常造成，而此位患者就診時鈉離子低至108mg/dL，且已出現嗜睡症狀，故趕緊安排住院，注射高濃度食鹽水，並密切追蹤鈉離子，同時檢查甲狀腺功能以及腎上腺糖皮質素功能，檢查後發現甲狀腺功能正常，但糖皮質激素不足，因此確診為腎上腺功能不全引起低血鈉。

腎上腺功能不全引起低血鈉，與大多數原因引起的低血鈉稍有不同，首先是經常伴隨低血壓或肌肉無力等症狀，再者是治療效果佳，但復發性高。

伴隨低血壓或肌肉無力

雖然腎上腺功能不全低血鈉對於食鹽水治療反應很好，往往補充2-3天後即可回復正常，但是若是無補充荷爾蒙，鈉離子會迅速往下掉，患者常常由於低血鈉反覆住院，所以此類患者必須補充低劑量糖皮質素避免低血鈉復發。

提醒民眾，若年長者反覆出現頭暈情形，千萬不能輕忽，需及早赴醫接受全面性檢查，才能避免症狀反覆發生，進而影響生活品質。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

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