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進入使用混合型胰島素 3件事要先搞清楚
▲目前台灣已引進的混合型胰島素相關用藥
文／余宜叡
混合型胰島素的問世，主要目的之一在於減少患者施打藥物的次數。目前台灣已引進的混合型胰島素相關用藥（詳見附表），醫師會根據院所已有的用藥、患者生活型態與喜愛，醫病共決，找出合適患者的穩糖達標治療計劃。
▲臨床上建議餐前使用混合型胰島素。（照片提供／余宜叡 ）
◎使用前，患者還是要確認好3件事情：
●是否需搖晃：目前如果使用的是台灣已使用多年的「中效胰島素」加「速效胰島素」：Humalog Mix 25、Humalog Mix 50、Novomix 30、Novomix 50等，使用前，需在手掌間滾動10次（筆保持水平），並上下擺動10次，直到注射液體呈均勻白色霧狀，才能使用，而且建議立即注射。
需搖晃均勻的混合型胰島素若在使用前，沒有好好搖晃均勻，會影響藥物作用與療效，血糖會降不下來或降得太快。
除此之外，近年台灣引進的混合型胰島素，亦有不需要搖晃均勻，即可直接使用的。
另外，單方長效與速效胰島素，使用前也都不需要再做搖晃注射筆的動作。
▲混合型胰島素可減少患者施打藥物次數，但醫師提醒，患者使用前有3件事需注意。圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／余宜叡 ）
●是否能餐前用：餐前與餐後血糖要在穩定範圍內，才能增加糖化血色素小於7%的達標機率。考量台灣族群的飲食習慣，常會造成餐後血糖升高許多，臨床上除了使用基礎長效胰島素來穩定餐前血糖外，常需速效型的胰島素或腸泌素穩定餐後血糖。
速效腸泌素與速效胰島素最大的不同，就是多了抑制食慾的效果，可減少餐點攝取量，進而穩定餐後血糖。臨床上建議餐前使用混合型胰島素，才能有較佳療效與較少低血糖風險，若餐前不方便使用的族群，不建議使用混合型胰島素。
▲善用混合型胰島素，補足身體所需的胰島素與腸泌素。（照片提供／余宜叡 ）
●是否低血糖：只要有胰島素，尤其含速效胰島素，就需留心低血糖產生的風險。請於平常的生活作息中，落實餐前與餐後血糖的量測，確認在含有混合型胰島素的治療況下，血糖仍保持平穩達標而沒有過低，以及是否有飢餓、發抖、冒冷汗等低血糖症狀產生。
善用混合型胰島素，補足身體所需的胰島素與腸泌素，同時減少筆型藥使用次數，血糖達標，成功與糖共舞。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
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